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title: "Acta de Acuerdo de Gastos Extraordinarios del Menor entre Padres Separados"
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canonical: https://modelo.pe/acta-de-acuerdo-de-gastos-extraordinarios-del-menor-entre-padres-separados/
area: "Derecho de Familia"
category: "Familia"
jurisdiction: PE
language: es-PE
publisher: Modelo.pe
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license: CC-BY-4.0
license_url: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
date_published: 2026-04-14
date_modified: 2026-07-06

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# Acta de Acuerdo de Gastos Extraordinarios del Menor entre Padres Separados

**Fuente:** [Modelo.pe](https://modelo.pe). Repositorio gratuito de formatos legales peruanos.
**URL canónica:** https://modelo.pe/acta-de-acuerdo-de-gastos-extraordinarios-del-menor-entre-padres-separados/
**Área:** Derecho de Familia (Familia)
**Jurisdicción:** Perú | **Idioma:** es-PE
**Última revisión:** 2026-07-06
**Licencia:** [CC-BY-4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Uso libre con atribución.

## Aviso utilitario

Modelo.pe es un repositorio de formatos legales gratuitos. **No brindamos asesoría legal** y los modelos no son revisados por especialistas. Cada caso tiene particularidades; verifica con un abogado colegiado antes de presentar cualquier documento.

## Descripción

Acta de acuerdo extrajudicial entre padres separados para repartir los gastos extraordinarios del menor en salud, educación y útiles, adicionales a la pensión mensual, conforme al Código de los Niños y Adolescentes y al Código Civil.

## Contenido del modelo

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ACTA DE ACUERDO DE GASTOS EXTRAORDINARIOS DEL MENOR

CONSTE POR EL PRESENTE DOCUMENTO EL ACUERDO QUE CELEBRAN:

De una parte, [NOMBRE_PADRE], identificado con DNI N.º [DNI_PADRE], con domicilio en [DIRECCION_PADRE]; y de la otra parte, [NOMBRE_MADRE], identificada con DNI N.º [DNI_MADRE], con domicilio en [DIRECCION_MADRE]; en su calidad de padres del(de la) menor [NOMBRE_HIJO], nacido(a) el [FECHA_NACIMIENTO], bajo los siguientes términos:

PRIMERA.- ANTECEDENTES. Las partes se encuentran separadas y han fijado una pensión de alimentos ordinaria mensual de S/ [MONTO] destinada a cubrir las necesidades regulares del(de la) menor. El presente acuerdo regula, de manera adicional y distinta a la pensión ordinaria, los GASTOS EXTRAORDINARIOS.

SEGUNDA.- DEFINICIÓN. Se consideran gastos extraordinarios aquellos no previsibles ni periódicos, tales como: gastos de salud no cubiertos (hospitalización, cirugías, tratamientos, aparatos ortopédicos u odontológicos), matrícula y pensión escolar, uniformes y útiles al inicio del año escolar, gastos de viaje de estudios y actividades extracurriculares aprobadas por ambos.

TERCERA.- DISTRIBUCIÓN. Las partes acuerdan asumir los gastos extraordinarios en la proporción siguiente: [PORCENTAJE_PADRE] por ciento a cargo del padre y [PORCENTAJE_MADRE] por ciento a cargo de la madre, salvo pacto distinto para un gasto específico.

CUARTA.- PROCEDIMIENTO. Antes de incurrir en un gasto extraordinario no urgente, la parte que lo requiera comunicará a la otra por escrito o medio digital, adjuntando la cotización o comprobante, otorgándole un plazo de [NUMERO_DIAS] días para su conformidad. En casos de urgencia médica, el gasto se realizará de inmediato y se comunicará después.

QUINTA.- REEMBOLSO. La parte que asuma inicialmente el gasto presentará el comprobante de pago, y la otra reembolsará su cuota dentro de los [NUMERO_DIAS] días siguientes.

SEXTA.- BASE LEGAL Y BUENA FE. El presente acuerdo se sustenta en el artículo 92 del Código de los Niños y Adolescentes y en el artículo 472 del Código Civil, y se celebra en atención al interés superior del niño y a la buena fe de las partes. Podrá ser presentado ante el juzgado para su homologación.

En señal de conformidad, las partes suscriben la presente en [CIUDAD], con fecha [FECHA].

____________________________
[NOMBRE_PADRE]
DNI N.º [DNI_PADRE]

____________________________
[NOMBRE_MADRE]
DNI N.º [DNI_MADRE]
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**Cómo citar:** Modelo.pe. Acta de Acuerdo de Gastos Extraordinarios del Menor entre Padres Separados. Disponible en https://modelo.pe/acta-de-acuerdo-de-gastos-extraordinarios-del-menor-entre-padres-separados/. Licencia CC-BY-4.0.