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title: "Análisis de Trabajo Seguro (ATS) - Formato Diario por Cuadrilla"
url: https://modelo.pe/analisis-de-trabajo-seguro-ats-formato-diario-por-cuadrilla/
canonical: https://modelo.pe/analisis-de-trabajo-seguro-ats-formato-diario-por-cuadrilla/
area: "Seguridad y Salud en el Trabajo"
category: "Seguridad y Salud en el Trabajo"
jurisdiction: PE
language: es-PE
publisher: Modelo.pe
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license: CC-BY-4.0
license_url: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
date_published: 2026-04-14
date_modified: 2026-06-25
legal_citations:
  - "Ley 29783"
  - "D.S. 005-2012-"
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# Análisis de Trabajo Seguro (ATS) - Formato Diario por Cuadrilla

**Fuente:** [Modelo.pe](https://modelo.pe). Repositorio gratuito de formatos legales peruanos.
**URL canónica:** https://modelo.pe/analisis-de-trabajo-seguro-ats-formato-diario-por-cuadrilla/
**Área:** Seguridad y Salud en el Trabajo (Seguridad y Salud en el Trabajo)
**Jurisdicción:** Perú | **Idioma:** es-PE
**Última revisión:** 2026-06-25
**Licencia:** [CC-BY-4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Uso libre con atribución.

## Aviso utilitario

Modelo.pe es un repositorio de formatos legales gratuitos. **No brindamos asesoría legal** y los modelos no son revisados por especialistas. Cada caso tiene particularidades; verifica con un abogado colegiado antes de presentar cualquier documento.

## Descripción

Formato diario de análisis de trabajo seguro por cuadrilla para identificar peligros y controles antes de la tarea, conforme a la Ley 29783 y el Art. 77 del D.S. 005-2012-TR.

## Base legal citada

- Ley 29783
- D.S. 005-2012-

## Contenido del modelo

```
ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)
FORMATO DIARIO POR CUADRILLA

N° DE ATS: [NUMERO_ATS]
FECHA: [DIA] de [MES] de [ANIO]
HORA: [HORA]

EMPRESA: [RAZON_SOCIAL_EMPLEADOR]
RUC: [RUC_EMPLEADOR]
ÁREA O FRENTE: [AREA_FRENTE]
CUADRILLA: [NOMBRE_CUADRILLA]
SUPERVISOR RESPONSABLE: [NOMBRE_SUPERVISOR]

I. BASE LEGAL

Este formato se elabora en el marco de la Ley 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, y del artículo 77 de su reglamento aprobado por D.S. 005-2012-TR, referido a los registros y a la identificación de peligros y evaluación de riesgos previa a la ejecución de las tareas.

II. DESCRIPCIÓN DE LA TAREA DEL DÍA

[DESCRIPCION_TAREA_DIA]

III. INTEGRANTES DE LA CUADRILLA

1. [NOMBRE_INTEGRANTE_1], DNI N° [DNI_INTEGRANTE_1].
2. [NOMBRE_INTEGRANTE_2], DNI N° [DNI_INTEGRANTE_2].
3. [NOMBRE_INTEGRANTE_3], DNI N° [DNI_INTEGRANTE_3].

IV. SECUENCIA DE PASOS, PELIGROS Y CONTROLES

Paso 1: [PASO_1]
Peligro: [PELIGRO_1]
Control: [CONTROL_1]

Paso 2: [PASO_2]
Peligro: [PELIGRO_2]
Control: [CONTROL_2]

Paso 3: [PASO_3]
Peligro: [PELIGRO_3]
Control: [CONTROL_3]

V. EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL REQUERIDOS

[LISTA_EPP], por ejemplo casco, lentes, guantes, calzado de seguridad y protección según la tarea.

VI. HERRAMIENTAS Y EQUIPOS INSPECCIONADOS

[LISTA_HERRAMIENTAS_INSPECCIONADAS]

VII. ¿LA TAREA REQUIERE PERMISO DE ALTO RIESGO (PETAR)?

( ) SÍ. N° de PETAR: [NUMERO_PETAR].
( ) NO.

VIII. DIFUSIÓN Y CONFORMIDAD

Todos los integrantes de la cuadrilla han participado en la elaboración de este ATS, comprenden los peligros y los controles, y firman en señal de conformidad antes de iniciar la tarea.

Este es un modelo referencial. Complétalo en campo, antes de empezar la jornada, junto con toda la cuadrilla.

________________________
SUPERVISOR
[NOMBRE_SUPERVISOR]

________________________
INTEGRANTE
[NOMBRE_INTEGRANTE_1]

________________________
INTEGRANTE
[NOMBRE_INTEGRANTE_2]
```

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**Cómo citar:** Modelo.pe. Análisis de Trabajo Seguro (ATS) - Formato Diario por Cuadrilla. Disponible en https://modelo.pe/analisis-de-trabajo-seguro-ats-formato-diario-por-cuadrilla/. Licencia CC-BY-4.0.