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title: "Autorización y Protocolo para la Administración de Medicamentos al Estudiante en el Colegio"
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canonical: https://modelo.pe/autorizacion-y-protocolo-para-la-administracion-de-medicamentos-al-estudiante-en-el-colegio/
area: "Educación"
category: "Educación"
jurisdiction: PE
language: es-PE
publisher: Modelo.pe
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license: CC-BY-4.0
license_url: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
date_published: 2026-09-13
date_modified: 2026-10-02

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# Autorización y Protocolo para la Administración de Medicamentos al Estudiante en el Colegio

**Fuente:** [Modelo.pe](https://modelo.pe). Repositorio gratuito de formatos legales peruanos.
**URL canónica:** https://modelo.pe/autorizacion-y-protocolo-para-la-administracion-de-medicamentos-al-estudiante-en-el-colegio/
**Área:** Educación (Educación)
**Jurisdicción:** Perú | **Idioma:** es-PE
**Edición registrada:** 2026-10-02
**Licencia:** [CC-BY-4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Uso libre con atribución.

## Aviso utilitario

Modelo.pe es un repositorio de formatos legales gratuitos. **No brindamos asesoría legal** y los modelos no son revisados por especialistas. Cada caso tiene particularidades; verifica con un abogado colegiado antes de presentar cualquier documento.

## Descripción

Autorización escrita del padre, madre o apoderado para que el colegio administre un medicamento al estudiante durante la jornada, con la dosis y el horario de la receta, la persona responsable y el procedimiento ante una emergencia.

## Contenido del modelo

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AUTORIZACIÓN Y PROTOCOLO PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS AL ESTUDIANTE

SEÑOR(A) DIRECTOR(A) DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA [NOMBRE_DE_LA_INSTITUCION_EDUCATIVA]:

Yo, [NOMBRE_COMPLETO], identificado(a) con DNI N.° [DNI], con domicilio en [DOMICILIO] y teléfono [TELEFONO], en mi calidad de [PADRE_MADRE_O_APODERADO] del (de la) estudiante [NOMBRE_DEL_ESTUDIANTE], de [GRADO_Y_SECCION], autorizo al personal que designe la institución educativa a administrarle el medicamento que se indica, conforme a la receta médica adjunta y al protocolo siguiente.

I. DATOS DE SALUD DEL ESTUDIANTE

1. Diagnóstico: [DIAGNOSTICO].
2. Médico tratante: [NOMBRE_DEL_MEDICO_TRATANTE], CMP N.° [NUMERO_DE_CMP].
3. Alergias conocidas: [ALERGIAS_CONOCIDAS].

II. MEDICAMENTO

1. Nombre del medicamento, según la receta: [NOMBRE_DEL_MEDICAMENTO].
2. Forma farmacéutica: [FORMA_FARMACEUTICA].
3. Dosis: [DOSIS].
4. Horario: [HORARIO_DE_ADMINISTRACION].
5. Vía de administración: [VIA_DE_ADMINISTRACION].
6. Periodo: desde el [FECHA_DE_INICIO] hasta el [FECHA_DE_TERMINO].
7. Conservación: [CONDICIONES_DE_CONSERVACION].

III. PROTOCOLO

1. La familia entregará el medicamento en su envase original, rotulado con el nombre del estudiante, junto con copia de la receta médica vigente.
2. [NOMBRE_Y_CARGO_DE_LA_PERSONA_DESIGNADA] administrará la dosis en el horario indicado y la anotará en un registro con fecha, hora y firma.
3. Si el estudiante presenta [SIGNOS_DE_ALARMA], el colegio llamará de inmediato a los contactos de emergencia y lo trasladará a [ESTABLECIMIENTO_DE_SALUD_DE_REFERENCIA] o al establecimiento de salud más cercano.
4. La familia comunicará por escrito cualquier cambio de dosis, horario o medicamento, con la nueva receta.
5. Esta autorización puede revocarse por escrito en cualquier momento.

IV. CONTACTOS DE EMERGENCIA

[CONTACTOS_DE_EMERGENCIA_CON_TELEFONOS]

V. ANEXOS

1. Copia de la receta médica vigente.
2. Copia de mi DNI.
3. [INFORME_MEDICO_SI_LO_HUBIERA]

[CIUDAD], [FECHA]


_______________________________
[NOMBRE_COMPLETO]
DNI N.° [DNI]


RECIBIDO POR LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA

Nombre y cargo: [NOMBRE_Y_CARGO_DE_QUIEN_RECIBE]
Fecha: [FECHA_DE_RECEPCION]

_______________________________
Firma
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**Cómo citar:** Modelo.pe. Autorización y Protocolo para la Administración de Medicamentos al Estudiante en el Colegio. Disponible en https://modelo.pe/autorizacion-y-protocolo-para-la-administracion-de-medicamentos-al-estudiante-en-el-colegio/. Licencia CC-BY-4.0.