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title: "Carta de Reclamo a EPS o Seguro de Salud"
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canonical: https://modelo.pe/carta-de-reclamo-a-eps-o-seguro-de-salud/
area: Salud
category: Salud
jurisdiction: PE
language: es-PE
publisher: Modelo.pe
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license: CC-BY-4.0
license_url: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
date_published: 2026-04-14
date_modified: 2026-04-22
legal_citations:
  - "Ley 29414"
  - "D.S. 002-2019-"
  - "Ley 29571"
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# Carta de Reclamo a EPS o Seguro de Salud

**Fuente:** [Modelo.pe](https://modelo.pe). Repositorio gratuito de formatos legales peruanos.
**URL canónica:** https://modelo.pe/carta-de-reclamo-a-eps-o-seguro-de-salud/
**Área:** Salud (Salud)
**Jurisdicción:** Perú | **Idioma:** es-PE
**Última revisión:** 2026-04-22
**Licencia:** [CC-BY-4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Uso libre con atribución.

## Aviso utilitario

Modelo.pe es un repositorio de formatos legales gratuitos. **No brindamos asesoría legal** y los modelos no son revisados por especialistas. Cada caso tiene particularidades; verifica con un abogado colegiado antes de presentar cualquier documento.

## Descripción

Carta de reclamo dirigida a una EPS o aseguradora de salud (IAFAS) por negativa de cobertura, demora o cobro indebido, invocando la Ley 29414, el D.S. 002-2019-SA y el Art. 24 de la Ley 29571.

## Base legal citada

- Ley 29414
- D.S. 002-2019-
- Ley 29571

## Contenido del modelo

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CARTA DE RECLAMO A EPS / SEGURO DE SALUD

Señores
[NOMBRE_EPS]
Área de Atención al Asegurado
Presente.-

Asunto: Reclamo por [negativa de cobertura / demora en autorización / cobro indebido].
Referencia: Póliza o afiliación N° [NUMERO_POLIZA].

Yo, [NOMBRE_ASEGURADO], identificado(a) con DNI N° [DNI_ASEGURADO], asegurado(a) titular bajo la póliza o plan [NOMBRE_PLAN], con domicilio en [DOMICILIO_ASEGURADO], correo [CORREO_ASEGURADO] y teléfono [TELEFONO_ASEGURADO], me dirijo a ustedes para formular el siguiente reclamo:

I. HECHOS
1. Con fecha [FECHA_SOLICITUD] solicité la cobertura del siguiente servicio o tratamiento: [DESCRIPCION_SERVICIO].
2. La EPS / aseguradora respondió de la siguiente forma: [RESPUESTA_EPS] (negó la cobertura, demoró la autorización o efectuó un cobro de S/ [MONTO_COBRADO] que considero indebido).
3. Considero que esta actuación vulnera mis derechos como asegurado(a) por las siguientes razones: [FUNDAMENTOS_DEL_RECLAMO].

II. FUNDAMENTOS DE DERECHO
1. La Ley 29414 reconoce el derecho del usuario de servicios de salud a recibir atención oportuna y a la cobertura pactada.
2. El Art. 24 de la Ley 29571 (Código de Protección y Defensa del Consumidor) obliga al proveedor a atender los reclamos y responder en un plazo no mayor de quince (15) días hábiles, sin condicionar la atención al pago previo.
3. El D.S. 002-2019-SA (Reglamento de reclamos ante IAFAS, IPRESS y UGIPRESS) faculta al asegurado a reclamar ante la IAFAS y, en su defecto, ante SUSALUD.

III. PETITORIO
SOLICITO a su representada:
a) Registrar el presente reclamo y otorgarme el código de atención.
b) Otorgar la cobertura o autorización solicitada conforme a mi plan.
c) De ser el caso, devolver el monto cobrado indebidamente ascendente a S/ [MONTO_COBRADO].
d) Responder por escrito dentro del plazo legal.

Dejo constancia de que, de no recibir respuesta satisfactoria, acudiré a SUSALUD y/o a INDECOPI.

ANEXOS
- Copia de DNI y de la póliza o afiliación.
- Comprobantes de pago y documentos médicos.

[CIUDAD], [FECHA]


_______________________________
[NOMBRE_ASEGURADO]
DNI: [DNI_ASEGURADO]
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**Cómo citar:** Modelo.pe. Carta de Reclamo a EPS o Seguro de Salud. Disponible en https://modelo.pe/carta-de-reclamo-a-eps-o-seguro-de-salud/. Licencia CC-BY-4.0.