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title: "Declaración Jurada de Condiciones del Puesto de Teletrabajo en el Hogar"
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canonical: https://modelo.pe/declaracion-jurada-de-condiciones-del-puesto-de-teletrabajo-en-el-hogar/
area: "Seguridad y Salud en el Trabajo"
category: "Seguridad y Salud en el Trabajo"
jurisdiction: PE
language: es-PE
publisher: Modelo.pe
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license: CC-BY-4.0
license_url: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
date_published: 2026-04-14
date_modified: 2026-07-06
legal_citations:
  - "Ley 31572"
  - "Ley 29783"
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# Declaración Jurada de Condiciones del Puesto de Teletrabajo en el Hogar

**Fuente:** [Modelo.pe](https://modelo.pe). Repositorio gratuito de formatos legales peruanos.
**URL canónica:** https://modelo.pe/declaracion-jurada-de-condiciones-del-puesto-de-teletrabajo-en-el-hogar/
**Área:** Seguridad y Salud en el Trabajo (Seguridad y Salud en el Trabajo)
**Jurisdicción:** Perú | **Idioma:** es-PE
**Última revisión:** 2026-07-06
**Licencia:** [CC-BY-4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Uso libre con atribución.

## Aviso utilitario

Modelo.pe es un repositorio de formatos legales gratuitos. **No brindamos asesoría legal** y los modelos no son revisados por especialistas. Cada caso tiene particularidades; verifica con un abogado colegiado antes de presentar cualquier documento.

## Descripción

Declaración jurada del trabajador sobre las condiciones de seguridad y salud del puesto de teletrabajo en su domicilio, conforme a la Ley 31572, su Reglamento y la Ley 29783 (SST).

## Base legal citada

- Ley 31572
- Ley 29783

## Contenido del modelo

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DECLARACIÓN JURADA DE CONDICIONES DEL PUESTO DE TELETRABAJO EN EL HOGAR

Lima, [FECHA]

Yo, [NOMBRE_COMPLETO], identificado(a) con DNI N.° [DNI], con domicilio en [DIRECCIÓN], trabajador(a) de [NOMBRE_EMPRESA] en el cargo de [CARGO], bajo la modalidad de teletrabajo, DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente respecto de las condiciones de seguridad y salud del puesto de trabajo ubicado en mi domicilio:

I. FUNDAMENTO
La presente declaración se emite en cumplimiento de la Ley N.° 31572, Ley del Teletrabajo, y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N.° 002-2023-TR, que exigen verificar las condiciones de seguridad y salud del lugar de teletrabajo; así como de la Ley N.° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, y su Reglamento (D.S. 005-2012-TR), que obligan al empleador a garantizar condiciones seguras y al trabajador a cooperar en materia de prevención de riesgos.

II. DECLARACIÓN DE CONDICIONES
Declaro que el espacio destinado al teletrabajo cuenta con las siguientes condiciones (marcar Sí/No):

1. Espacio delimitado y adecuado para las labores: [SÍ_NO].
2. Iluminación suficiente, natural o artificial: [SÍ_NO].
3. Ventilación adecuada del ambiente: [SÍ_NO].
4. Mobiliario ergonómico (silla y mesa de altura adecuada): [SÍ_NO].
5. Instalaciones eléctricas en buen estado y sin sobrecarga: [SÍ_NO].
6. Conexión a internet estable para las labores: [SÍ_NO].
7. Ambiente libre de riesgos de caídas u obstáculos: [SÍ_NO].
8. Botiquín básico y salida accesible en caso de emergencia: [SÍ_NO].

III. COMPROMISOS
1. Mantener el puesto de teletrabajo en condiciones seguras y comunicar cualquier variación relevante.
2. Aplicar las pausas activas y recomendaciones ergonómicas impartidas por EL EMPLEADOR.
3. Reportar de inmediato cualquier accidente de trabajo ocurrido durante la jornada de teletrabajo, conforme a la Ley N.° 29783.
4. Facilitar, previa coordinación y respetando la inviolabilidad del domicilio, la verificación de las condiciones cuando corresponda.

Declaro que la información consignada es veraz, sometiéndome a las responsabilidades de ley en caso de falsedad, conforme al artículo 411 del Código Penal.

____________________________
[NOMBRE_COMPLETO]
DNI N.° [DNI]
Cargo: [CARGO]
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**Cómo citar:** Modelo.pe. Declaración Jurada de Condiciones del Puesto de Teletrabajo en el Hogar. Disponible en https://modelo.pe/declaracion-jurada-de-condiciones-del-puesto-de-teletrabajo-en-el-hogar/. Licencia CC-BY-4.0.