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title: "Declaración Jurada de Salud del Trabajador para Retorno Laboral"
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area: "Seguridad y Salud en el Trabajo"
category: "Seguridad y Salud en el Trabajo"
jurisdiction: PE
language: es-PE
publisher: Modelo.pe
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license: CC-BY-4.0
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date_published: 2026-04-14
date_modified: 2026-07-06
legal_citations:
  - "Ley 29783"
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# Declaración Jurada de Salud del Trabajador para Retorno Laboral

**Fuente:** [Modelo.pe](https://modelo.pe). Repositorio gratuito de formatos legales peruanos.
**URL canónica:** https://modelo.pe/declaracion-jurada-de-salud-del-trabajador-para-retorno-laboral/
**Área:** Seguridad y Salud en el Trabajo (Seguridad y Salud en el Trabajo)
**Jurisdicción:** Perú | **Idioma:** es-PE
**Última revisión:** 2026-07-06
**Licencia:** [CC-BY-4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Uso libre con atribución.

## Aviso utilitario

Modelo.pe es un repositorio de formatos legales gratuitos. **No brindamos asesoría legal** y los modelos no son revisados por especialistas. Cada caso tiene particularidades; verifica con un abogado colegiado antes de presentar cualquier documento.

## Descripción

Declaración jurada de salud del trabajador para su reincorporación tras licencia o riesgo, en el marco de la Ley 29783 de Seguridad y Salud en el Trabajo y su Reglamento.

## Base legal citada

- Ley 29783

## Contenido del modelo

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DECLARACIÓN JURADA DE SALUD DEL TRABAJADOR PARA EL RETORNO LABORAL

Lima, [FECHA]

Yo, [NOMBRE_COMPLETO], identificado(a) con DNI N.° [DNI], con domicilio en [DIRECCIÓN], trabajador(a) de [NOMBRE_EMPRESA] en el cargo de [CARGO], del área de [ÁREA], DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente, con motivo de mi reincorporación a las labores a partir del [FECHA]:

I. FUNDAMENTO
La presente declaración se emite en el marco de la Ley N.° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N.° 005-2012-TR, que consagran los principios de prevención y de protección, obligando al empleador a garantizar condiciones que protejan la vida y salud de los trabajadores, y al trabajador a informar sobre su estado de salud cuando ello incida en la seguridad del trabajo.

II. DECLARACIÓN
1. Me encuentro en condiciones de salud aptas para reincorporarme a mis labores habituales a partir del [FECHA].
2. La ausencia previa se debió a [MOTIVO: descanso médico / licencia / aislamiento / accidente], que ha concluido según [DOCUMENTO: alta médica / certificado].
3. (Marcar) No presento / Presento actualmente síntomas que impidan el desempeño seguro de mis funciones: [DETALLE].
4. No omito información relevante sobre condiciones de salud que puedan agravarse con las labores del puesto o generar riesgo para mí o para terceros.
5. Me comprometo a comunicar de inmediato cualquier variación de mi estado de salud que pueda afectar la seguridad en el trabajo.
6. He recibido y comprendido las recomendaciones de prevención impartidas por el servicio de seguridad y salud en el trabajo para mi reincorporación segura.

III. AUTORIZACIÓN
Autorizo a EL EMPLEADOR a adoptar, de ser necesario y conforme a la vigilancia de la salud prevista en la Ley N.° 29783, las medidas de evaluación médica ocupacional pertinentes para verificar mi aptitud, respetando la confidencialidad de mi información de salud.

Declaro que lo consignado es veraz, sometiéndome a las responsabilidades de ley en caso de falsedad, conforme al artículo 411 del Código Penal.

____________________________
[NOMBRE_COMPLETO]
DNI N.° [DNI]
Cargo: [CARGO]
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**Cómo citar:** Modelo.pe. Declaración Jurada de Salud del Trabajador para Retorno Laboral. Disponible en https://modelo.pe/declaracion-jurada-de-salud-del-trabajador-para-retorno-laboral/. Licencia CC-BY-4.0.