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title: "Declaración Jurada Notarial de Autorización para Uso de Datos o Imagen de Menor"
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canonical: https://modelo.pe/declaracion-jurada-notarial-de-autorizacion-para-uso-de-datos-o-imagen-de-menor/
area: "Notarial"
category: "Notarial"
jurisdiction: PE
language: es-PE
publisher: Modelo.pe
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license: CC-BY-4.0
license_url: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
date_published: 2026-04-14
date_modified: 2026-07-02
legal_citations:
  - "D.Leg. 1049"
  - "Ley 29733"
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# Declaración Jurada Notarial de Autorización para Uso de Datos o Imagen de Menor

**Fuente:** [Modelo.pe](https://modelo.pe). Repositorio gratuito de formatos legales peruanos.
**URL canónica:** https://modelo.pe/declaracion-jurada-notarial-de-autorizacion-para-uso-de-datos-o-imagen-de-menor/
**Área:** Notarial (Notarial)
**Jurisdicción:** Perú | **Idioma:** es-PE
**Última revisión:** 2026-07-02
**Licencia:** [CC-BY-4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Uso libre con atribución.

## Aviso utilitario

Modelo.pe es un repositorio de formatos legales gratuitos. **No brindamos asesoría legal** y los modelos no son revisados por especialistas. Cada caso tiene particularidades; verifica con un abogado colegiado antes de presentar cualquier documento.

## Descripción

Declaración jurada con firma legalizada notarial en la que el padre o tutor autoriza el uso de datos personales o imagen de un menor para fines determinados. Ampara el D.Leg. 1049 y la Ley 29733.

## Base legal citada

- D.Leg. 1049
- Ley 29733

## Contenido del modelo

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DECLARACIÓN JURADA DE AUTORIZACIÓN PARA USO DE DATOS O IMAGEN DE MENOR

[LUGAR], [FECHA]

Yo, [NOMBRE_DECLARANTE], identificado(a) con Documento Nacional de Identidad N° [DNI_DECLARANTE], en mi condición de [VINCULO_CON_MENOR] del menor, con domicilio en [DOMICILIO_DECLARANTE], en pleno ejercicio de mis derechos civiles y bajo juramento, DECLARO y AUTORIZO lo siguiente:

I. DEL MENOR
1. Que soy responsable legal del menor [NOMBRE_MENOR], identificado con [DOC_MENOR] N° [NUMERO_DOC_MENOR].

II. DE LA AUTORIZACIÓN
1. Que AUTORIZO a [ENTIDAD_AUTORIZADA] el uso de [DATOS_O_IMAGEN] del menor, exclusivamente para el fin de [FIN_DEL_USO].
2. Que dicha autorización se otorga por el plazo de [PLAZO_AUTORIZACION] y podrá ser revocada por escrito.
3. Que el uso autorizado no comprende fines distintos ni la cesión a terceros no consentida.

III. FUNDAMENTO Y RESPONSABILIDAD
Formulo la presente al amparo de la Ley N° 29733, Ley de Protección de Datos Personales, y de la Ley del Notariado, Decreto Legislativo N° 1049. Conozco que la falsedad de lo declarado genera responsabilidad civil y penal.

En señal de conformidad, firmo la presente para su legalización notarial.

_______________________________
[NOMBRE_DECLARANTE]
DNI N° [DNI_DECLARANTE]
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**Cómo citar:** Modelo.pe. Declaración Jurada Notarial de Autorización para Uso de Datos o Imagen de Menor. Disponible en https://modelo.pe/declaracion-jurada-notarial-de-autorizacion-para-uso-de-datos-o-imagen-de-menor/. Licencia CC-BY-4.0.