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title: "Formulario de Actualización de Datos del Programa Contigo"
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canonical: https://modelo.pe/formulario-de-actualizacion-de-datos-del-programa-contigo/
area: "Salud"
category: "Salud"
jurisdiction: PE
language: es-PE
publisher: Modelo.pe
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license: CC-BY-4.0
license_url: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
date_published: 2026-04-14
date_modified: 2026-07-08
legal_citations:
  - "Ley 29973"
  - "D.S. 004-2015-"
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# Formulario de Actualización de Datos del Programa Contigo

**Fuente:** [Modelo.pe](https://modelo.pe). Repositorio gratuito de formatos legales peruanos.
**URL canónica:** https://modelo.pe/formulario-de-actualizacion-de-datos-del-programa-contigo/
**Área:** Salud (Salud)
**Jurisdicción:** Perú | **Idioma:** es-PE
**Última revisión:** 2026-07-08
**Licencia:** [CC-BY-4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Uso libre con atribución.

## Aviso utilitario

Modelo.pe es un repositorio de formatos legales gratuitos. **No brindamos asesoría legal** y los modelos no son revisados por especialistas. Cada caso tiene particularidades; verifica con un abogado colegiado antes de presentar cualquier documento.

## Descripción

Formulario y solicitud para actualizar los datos personales, domicilio y modalidad de cobro de un usuario de la pensión no contributiva del Programa Contigo, al amparo de la Ley 29973 y el D.S. 004-2015-MIMP.

## Base legal citada

- Ley 29973
- D.S. 004-2015-

## Contenido del modelo

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SOLICITUD DE ACTUALIZACIÓN DE DATOS - PROGRAMA CONTIGO

Señores
Programa Nacional de Entrega de la Pensión no Contributiva a Personas con Discapacidad Severa en Situación de Pobreza - CONTIGO
Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables
Presente.-

I. DATOS DEL USUARIO
Yo, [NOMBRE_USUARIO], identificado(a) con DNI N° [DNI], usuario(a) del Programa Contigo con código de padrón N° [CODIGO_PADRON], con domicilio en [DIRECCION], distrito de [DISTRITO], provincia de [PROVINCIA], departamento de [DEPARTAMENTO], teléfono [TELEFONO].

II. DATOS DEL REPRESENTANTE (de corresponder)
Actúo a través de mi representante/apoderado(a) [NOMBRE_REPRESENTANTE], identificado(a) con DNI N° [DNI_REPRESENTANTE], en virtud de [SUSTENTO_REPRESENTACION: poder, curatela, resolución].

III. PETITORIO
Solicito la ACTUALIZACIÓN de los siguientes datos en el padrón de usuarios del Programa Contigo:
[ ] Domicilio: nuevo domicilio [NUEVO_DOMICILIO].
[ ] Modalidad o punto de cobro: [NUEVA_MODALIDAD_COBRO].
[ ] Datos del representante o apoderado.
[ ] Número de contacto / correo electrónico: [NUEVO_CONTACTO].
[ ] Otros: [OTROS_DATOS].

IV. FUNDAMENTO
La presente solicitud se ampara en el artículo 59 de la Ley N° 29973, Ley General de la Persona con Discapacidad, que reconoce la pensión no contributiva por discapacidad severa, y en el Decreto Supremo N° 004-2015-MIMP, que crea el Programa Contigo, así como en el derecho de petición administrativa (TUO de la Ley N° 27444, D.S. N° 004-2019-JUS).

V. DECLARACIÓN JURADA
Declaro bajo juramento que los datos consignados son verdaderos y que mantengo la condición de discapacidad severa que da origen a la pensión, sometiéndome a la fiscalización posterior y a lo previsto en el artículo 411 del Código Penal.

VI. ANEXOS
1-A. Copia del DNI del usuario y, de corresponder, del representante.
1-B. Documento que sustenta el cambio (recibo de servicio para el domicilio, poder, etc.).
1-C. Certificado de discapacidad severa vigente.

[CIUDAD], [FECHA].

____________________________
[NOMBRE_USUARIO] / [NOMBRE_REPRESENTANTE]
DNI N° [DNI]
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**Cómo citar:** Modelo.pe. Formulario de Actualización de Datos del Programa Contigo. Disponible en https://modelo.pe/formulario-de-actualizacion-de-datos-del-programa-contigo/. Licencia CC-BY-4.0.