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title: "Notificación de Accidente de Trabajo o Incidente Peligroso al MTPE-SUNAFIL"
url: https://modelo.pe/notificacion-de-accidente-de-trabajo-o-incidente-peligroso-al-mtpe-sunafil/
canonical: https://modelo.pe/notificacion-de-accidente-de-trabajo-o-incidente-peligroso-al-mtpe-sunafil/
area: "Seguridad y Salud en el Trabajo"
category: "Seguridad y Salud en el Trabajo"
jurisdiction: PE
language: es-PE
publisher: Modelo.pe
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license: CC-BY-4.0
license_url: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
date_published: 2026-04-14
date_modified: 2026-06-11
legal_citations:
  - "D.S. 005-2012-"
  - "D.S. 012-2014-"
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# Notificación de Accidente de Trabajo o Incidente Peligroso al MTPE-SUNAFIL

**Fuente:** [Modelo.pe](https://modelo.pe). Repositorio gratuito de formatos legales peruanos.
**URL canónica:** https://modelo.pe/notificacion-de-accidente-de-trabajo-o-incidente-peligroso-al-mtpe-sunafil/
**Área:** Seguridad y Salud en el Trabajo (Seguridad y Salud en el Trabajo)
**Jurisdicción:** Perú | **Idioma:** es-PE
**Última revisión:** 2026-06-11
**Licencia:** [CC-BY-4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Uso libre con atribución.

## Aviso utilitario

Modelo.pe es un repositorio de formatos legales gratuitos. **No brindamos asesoría legal** y los modelos no son revisados por especialistas. Cada caso tiene particularidades; verifica con un abogado colegiado antes de presentar cualquier documento.

## Descripción

Comunicación del empleador notificando un accidente de trabajo mortal o incidente peligroso vía el Sistema SAT, dentro de 24 horas, conforme al Art. 110 del D.S. 005-2012-TR y al D.S. 012-2014-TR.

## Base legal citada

- D.S. 005-2012-
- D.S. 012-2014-

## Contenido del modelo

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NOTIFICACIÓN DE ACCIDENTE DE TRABAJO E INCIDENTE PELIGROSO AL MINISTERIO DE TRABAJO Y PROMOCIÓN DEL EMPLEO

SUMILLA: Notificación de accidente de trabajo / incidente peligroso conforme al Art. 110 del D.S. 005-2012-TR.

SEÑOR DIRECTOR O DIRECTORA REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCIÓN DEL EMPLEO DE [REGION] / SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE FISCALIZACIÓN LABORAL (SUNAFIL)

[RAZON_SOCIAL_EMPRESA], con RUC N° [RUC_EMPRESA] y domicilio en [DOMICILIO_EMPRESA], debidamente representada por [NOMBRE_REPRESENTANTE], identificado con DNI N° [DNI_REPRESENTANTE], ante usted respetuosamente expone:

I. OBJETO
Cumplir con notificar el siguiente suceso, en mérito al Art. 110 del D.S. 005-2012-TR y al D.S. 012-2014-TR (modificado por el D.S. 006-2022-TR), que dispone la notificación a través del Sistema Informático de Accidentes de Trabajo, Incidentes Peligrosos y Enfermedades Ocupacionales (SAT) administrado por el MTPE.

II. PLAZO
La presente notificación se efectúa dentro de las veinticuatro (24) horas de ocurrido el hecho, por tratarse de [TIPO_SUCESO] (accidente de trabajo mortal o incidente peligroso).

III. DATOS DEL SUCESO
Fecha y hora del suceso: [FECHA_HORA_SUCESO]
Lugar exacto: [LUGAR_SUCESO]
Tipo de suceso: [TIPO_SUCESO]
Descripción de lo ocurrido: [DESCRIPCION_SUCESO]

IV. DATOS DEL TRABAJADOR AFECTADO
Nombres y apellidos: [NOMBRE_TRABAJADOR]
DNI N°: [DNI_TRABAJADOR]
Puesto de trabajo: [PUESTO_TRABAJO]
Condición: [CONDICION_TRABAJADOR] (fallecido, lesionado u otro)

V. MEDIDAS ADOPTADAS
Acciones inmediatas tomadas por la empresa: [MEDIDAS_ADOPTADAS]

VI. CONSTANCIA DE REGISTRO EN EL SAT
N° de constancia o cargo del Sistema SAT: [NUMERO_CONSTANCIA_SAT]

POR TANTO:
Solicito tener por cumplida la obligación de notificar, dejando constancia de que la empresa adelantará la investigación del suceso conforme al Art. 33 del D.S. 005-2012-TR.

[CIUDAD], [FECHA]


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[NOMBRE_REPRESENTANTE]
Representante Legal
[RAZON_SOCIAL_EMPRESA]
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**Cómo citar:** Modelo.pe. Notificación de Accidente de Trabajo o Incidente Peligroso al MTPE-SUNAFIL. Disponible en https://modelo.pe/notificacion-de-accidente-de-trabajo-o-incidente-peligroso-al-mtpe-sunafil/. Licencia CC-BY-4.0.