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title: "Reclamo por Negativa de Cobertura del Seguro o Programa Oncológico Prepagado"
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canonical: https://modelo.pe/reclamo-por-negativa-de-cobertura-del-seguro-o-programa-oncologico-prepagado/
area: "Salud"
category: "Salud"
jurisdiction: PE
language: es-PE
publisher: Modelo.pe
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license: CC-BY-4.0
license_url: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
date_published: 2026-04-14
date_modified: 2026-07-19
legal_citations:
  - "Ley 29946"
  - "Ley 31336"
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# Reclamo por Negativa de Cobertura del Seguro o Programa Oncológico Prepagado

**Fuente:** [Modelo.pe](https://modelo.pe). Repositorio gratuito de formatos legales peruanos.
**URL canónica:** https://modelo.pe/reclamo-por-negativa-de-cobertura-del-seguro-o-programa-oncologico-prepagado/
**Área:** Salud (Salud)
**Jurisdicción:** Perú | **Idioma:** es-PE
**Última revisión:** 2026-07-19
**Licencia:** [CC-BY-4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Uso libre con atribución.

## Aviso utilitario

Modelo.pe es un repositorio de formatos legales gratuitos. **No brindamos asesoría legal** y los modelos no son revisados por especialistas. Cada caso tiene particularidades; verifica con un abogado colegiado antes de presentar cualquier documento.

## Descripción

Reclamo dirigido al programa oncológico prepagado o aseguradora que niega la cobertura de un tratamiento contra el cáncer invocando carencias, preexistencias o exclusiones, al amparo de la Ley 29946 y la Ley 31336, Ley Nacional del Cáncer.

## Base legal citada

- Ley 29946
- Ley 31336

## Contenido del modelo

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RECLAMO POR NEGATIVA DE COBERTURA DE TRATAMIENTO ONCOLÓGICO

[LUGAR], [FECHA]

Señores
[NOMBRE_PROGRAMA_O_SEGURO]
Área de Coberturas / Atención al Afiliado
Presente.-

Asunto: Reclamo por negativa de cobertura - Afiliación N.° [NUMERO_AFILIACION]

Yo, [NOMBRE_AFILIADO], identificado(a) con DNI N.° [DNI_AFILIADO], afiliado(a) al programa/seguro oncológico [NOMBRE_PROGRAMA_O_SEGURO] con contrato N.° [NUMERO_AFILIACION] desde el [FECHA_AFILIACION], con domicilio en [DOMICILIO], correo [CORREO] y teléfono [TELEFONO], ante ustedes expongo:

PRIMERO.- ANTECEDENTES
Con diagnóstico de [DIAGNOSTICO_ONCOLOGICO], mi médico tratante [NOMBRE_MEDICO] indicó el tratamiento [TRATAMIENTO] (cirugía, quimioterapia, radioterapia, medicamento oncológico o terapia dirigida). Con fecha [FECHA_SOLICITUD] solicité la cobertura correspondiente.

SEGUNDO.- NEGATIVA RECLAMADA
Mediante [MEDIO_Y_FECHA_NEGATIVA], ustedes denegaron la cobertura invocando [CAUSAL_INVOCADA]: periodo de carencia, preexistencia no declarada, exclusión de la droga o del procedimiento, o falta de pertinencia. Considero que dicha negativa es infundada porque [SUSTENTO_DEL_AFILIADO].

TERCERO.- FUNDAMENTO LEGAL
La Ley N.° 29946, Ley del Contrato de Seguro, exige que las exclusiones y causales de rechazo sean claras, hayan sido informadas al contratar y se interpreten a favor del asegurado en caso de duda. La Ley N.° 31336, Ley Nacional del Cáncer, garantiza la atención integral y oportuna del paciente oncológico. Los programas oncológicos prepagados son IAFAS supervisadas por SUSALUD, por lo que están obligados a cumplir estas normas. Invocar una preexistencia o carencia sin sustento o sin haberla informado no es una causal válida de negativa.

CUARTO.- PETITORIO
Solicito: (i) que se DEJE SIN EFECTO la negativa y se AUTORICE la cobertura del tratamiento [TRATAMIENTO]; (ii) que, de mantener el rechazo, me entreguen por escrito el sustento contractual y médico de la exclusión; y (iii) respuesta dentro del plazo de treinta (30) días hábiles, bajo apercibimiento de acudir a SUSALUD y a INDECOPI.

Adjunto: copia de mi DNI; copia del contrato o condiciones de afiliación; informe médico y receta o protocolo del tratamiento; y copia de la comunicación que denegó la cobertura.

Atentamente,


_______________________________
[NOMBRE_AFILIADO]
DNI N.° [DNI_AFILIADO]
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**Cómo citar:** Modelo.pe. Reclamo por Negativa de Cobertura del Seguro o Programa Oncológico Prepagado. Disponible en https://modelo.pe/reclamo-por-negativa-de-cobertura-del-seguro-o-programa-oncologico-prepagado/. Licencia CC-BY-4.0.