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title: "Registro de Accidentes de Trabajo e Incidentes Peligrosos"
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canonical: https://modelo.pe/registro-de-accidentes-de-trabajo-e-incidentes-peligrosos/
area: "Seguridad y Salud en el Trabajo"
category: "Seguridad y Salud en el Trabajo"
jurisdiction: PE
language: es-PE
publisher: Modelo.pe
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license: CC-BY-4.0
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date_published: 2026-04-14
date_modified: 2026-06-11
legal_citations:
  - "D.S. 005-2012-"
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# Registro de Accidentes de Trabajo e Incidentes Peligrosos

**Fuente:** [Modelo.pe](https://modelo.pe). Repositorio gratuito de formatos legales peruanos.
**URL canónica:** https://modelo.pe/registro-de-accidentes-de-trabajo-e-incidentes-peligrosos/
**Área:** Seguridad y Salud en el Trabajo (Seguridad y Salud en el Trabajo)
**Jurisdicción:** Perú | **Idioma:** es-PE
**Última revisión:** 2026-06-11
**Licencia:** [CC-BY-4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Uso libre con atribución.

## Aviso utilitario

Modelo.pe es un repositorio de formatos legales gratuitos. **No brindamos asesoría legal** y los modelos no son revisados por especialistas. Cada caso tiene particularidades; verifica con un abogado colegiado antes de presentar cualquier documento.

## Descripción

Registro obligatorio del SG-SST de accidentes de trabajo, incidentes peligrosos y otros incidentes, con investigación y medidas correctivas, conforme al Art. 33 del D.S. 005-2012-TR y la R.M. 050-2013-TR.

## Base legal citada

- D.S. 005-2012-

## Contenido del modelo

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REGISTRO DE ACCIDENTES DE TRABAJO E INCIDENTES PELIGROSOS

Este registro forma parte de los registros obligatorios del Sistema de Gestión de SST previstos en el Art. 33 del D.S. 005-2012-TR y sigue el formato referencial aprobado por la R.M. 050-2013-TR.

DATOS DEL EMPLEADOR
Razón social: [RAZON_SOCIAL_EMPRESA]
RUC N°: [RUC_EMPRESA]
Domicilio: [DOMICILIO_EMPRESA]
Actividad económica: [ACTIVIDAD_ECONOMICA]
Número de trabajadores en el centro laboral: [NUMERO_TRABAJADORES]

DATOS DEL TRABAJADOR ACCIDENTADO
Nombres y apellidos: [NOMBRE_TRABAJADOR]
DNI N°: [DNI_TRABAJADOR]
Área y puesto: [AREA_PUESTO]
Antigüedad en el empleo: [ANTIGUEDAD]
Tipo de contrato: [TIPO_CONTRATO]

DATOS DEL EVENTO
Tipo de suceso: [TIPO_SUCESO] (accidente de trabajo, incidente peligroso u otro incidente)
Fecha y hora del suceso: [FECHA_HORA_SUCESO]
Lugar exacto: [LUGAR_SUCESO]
Gravedad del accidente: [GRAVEDAD] (leve, incapacitante o mortal)
Número de días de descanso médico: [DIAS_DESCANSO]
Parte del cuerpo lesionada: [PARTE_LESIONADA]

DESCRIPCIÓN DEL HECHO
[DESCRIPCION_HECHO]

INVESTIGACIÓN Y CAUSAS
Causas inmediatas (actos y condiciones subestándar): [CAUSAS_INMEDIATAS]
Causas básicas (factores personales y de trabajo): [CAUSAS_BASICAS]

MEDIDAS CORRECTIVAS
Medida correctiva: [MEDIDA_CORRECTIVA]
Responsable: [RESPONSABLE_MEDIDA]
Fecha de ejecución: [FECHA_EJECUCION]

RESPONSABLES DEL REGISTRO E INVESTIGACIÓN
[NOMBRE_RESPONSABLE_INVESTIGACION], cargo [CARGO_RESPONSABLE].

[CIUDAD], [FECHA]


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[NOMBRE_RESPONSABLE_INVESTIGACION]
Responsable de la investigación
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**Cómo citar:** Modelo.pe. Registro de Accidentes de Trabajo e Incidentes Peligrosos. Disponible en https://modelo.pe/registro-de-accidentes-de-trabajo-e-incidentes-peligrosos/. Licencia CC-BY-4.0.