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title: "Solicitud de Atención Especializada en Salud Mental y Evaluación Psiquiátrica del Interno"
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canonical: https://modelo.pe/solicitud-de-atencion-especializada-en-salud-mental-y-evaluacion-psiquiatrica-del-interno/
area: "Derecho Penitenciario"
category: "Penitenciario"
jurisdiction: PE
language: es-PE
publisher: Modelo.pe
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license: CC-BY-4.0
license_url: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
date_published: 2026-04-14
date_modified: 2026-07-19
legal_citations:
  - "Ley 30947"
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# Solicitud de Atención Especializada en Salud Mental y Evaluación Psiquiátrica del Interno

**Fuente:** [Modelo.pe](https://modelo.pe). Repositorio gratuito de formatos legales peruanos.
**URL canónica:** https://modelo.pe/solicitud-de-atencion-especializada-en-salud-mental-y-evaluacion-psiquiatrica-del-interno/
**Área:** Derecho Penitenciario (Penitenciario)
**Jurisdicción:** Perú | **Idioma:** es-PE
**Última revisión:** 2026-07-19
**Licencia:** [CC-BY-4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Uso libre con atribución.

## Aviso utilitario

Modelo.pe es un repositorio de formatos legales gratuitos. **No brindamos asesoría legal** y los modelos no son revisados por especialistas. Cada caso tiene particularidades; verifica con un abogado colegiado antes de presentar cualquier documento.

## Descripción

Escrito dirigido a la Dirección y al Área de Salud del penal para pedir evaluación psiquiátrica y tratamiento de salud mental del interno dentro del establecimiento, al amparo de la Ley de Salud Mental (Ley 30947) y del Art. 76 del Código de Ejecución Penal.

## Base legal citada

- Ley 30947

## Contenido del modelo

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SOLICITUD DE ATENCIÓN EN SALUD MENTAL Y EVALUACIÓN PSIQUIÁTRICA DEL INTERNO

SEÑOR DIRECTOR DEL ESTABLECIMIENTO PENITENCIARIO [ESTABLECIMIENTO_PENITENCIARIO]
(Atención: Área de Salud - Servicio de Psicología y Psiquiatría)

Yo, [NOMBRE_SOLICITANTE], identificado(a) con DNI N.° [DNI_SOLICITANTE], en mi condición de [PARENTESCO_O_INTERNO] del interno [NOMBRE_INTERNO], recluido(a) en el Pabellón [PABELLON], con registro penitenciario N.° [REGISTRO_PENITENCIARIO], ante usted respetuosamente digo:

I. PETITORIO
Solicito se disponga la EVALUACIÓN PSIQUIÁTRICA Y LA ATENCIÓN ESPECIALIZADA EN SALUD MENTAL del interno [NOMBRE_INTERNO], así como el inicio o continuación del tratamiento que corresponda, con la emisión del informe médico respectivo.

II. FUNDAMENTOS DE HECHO
1. El interno presenta [SINTOMAS_O_DIAGNOSTICO] (por ejemplo, cuadros de ansiedad, depresión, ideación suicida u otro trastorno), que se han agravado durante su reclusión.
2. Requiere valoración por médico psiquiatra, definición de diagnóstico, prescripción de medicación y seguimiento por el servicio de psicología del penal.
3. La atención oportuna es indispensable para preservar su integridad y puede constituir base para medidas especiales, evaluaciones de junta médica o solicitudes de indulto humanitario.

III. FUNDAMENTOS DE DERECHO
- Ley N.° 30947, Ley de Salud Mental, que garantiza el acceso a la atención de salud mental sin discriminación y con enfoque de derechos.
- Artículo 76 del Código de Ejecución Penal (Decreto Legislativo N.° 654), sobre el derecho del interno a la salud.
- Constitución Política del Perú, que protege el derecho a la vida, la salud y la integridad de la persona privada de libertad.

POR TANTO:
A usted, señor Director, pido disponer la evaluación y el tratamiento solicitados por ser conforme a ley.

OTROSÍ DIGO: Adjunto (i) copia de mi documento de identidad, (ii) antecedentes médicos o informes previos, de contar con ellos, y (iii) descripción de los síntomas observados.

[ESTABLECIMIENTO_PENITENCIARIO], [FECHA].

______________________________
[NOMBRE_SOLICITANTE]
DNI N.° [DNI_SOLICITANTE]
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**Cómo citar:** Modelo.pe. Solicitud de Atención Especializada en Salud Mental y Evaluación Psiquiátrica del Interno. Disponible en https://modelo.pe/solicitud-de-atencion-especializada-en-salud-mental-y-evaluacion-psiquiatrica-del-interno/. Licencia CC-BY-4.0.