---
title: "Solicitud de Autorización para Aplicar Instrumentos de Tesis"
url: https://modelo.pe/solicitud-de-autorizacion-para-aplicar-instrumentos-de-tesis/
canonical: https://modelo.pe/solicitud-de-autorizacion-para-aplicar-instrumentos-de-tesis/
area: "Educación"
category: "Educación"
jurisdiction: PE
language: es-PE
publisher: Modelo.pe
publisher_url: https://modelo.pe
license: CC-BY-4.0
license_url: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
date_published: 2026-10-25
date_modified: 2026-10-25

---

# Solicitud de Autorización para Aplicar Instrumentos de Tesis

**Fuente:** [Modelo.pe](https://modelo.pe). Repositorio gratuito de formatos legales peruanos.
**URL canónica:** https://modelo.pe/solicitud-de-autorizacion-para-aplicar-instrumentos-de-tesis/
**Área:** Educación (Educación)
**Jurisdicción:** Perú | **Idioma:** es-PE
**Edición registrada:** 2026-10-25
**Licencia:** [CC-BY-4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Uso libre con atribución.

## Aviso utilitario

Modelo.pe es un repositorio de formatos legales gratuitos. **No brindamos asesoría legal** y los modelos no son revisados por especialistas. Cada caso tiene particularidades; verifica con un abogado colegiado antes de presentar cualquier documento.

## Descripción

Solicitud a una institución para recoger información de tesis mediante instrumentos identificados, con alcance, participación y protección de datos.

## Contenido del modelo

```
SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA APLICAR INSTRUMENTOS DE TESIS
[CIUDAD], [FECHA]
Señor(a) [AUTORIDAD_DE_LA_INSTITUCION]
[INSTITUCION_RECEPTORA]
Asunto: Autorización para recogida de información de tesis

Yo, [NOMBRE_DEL_TESISTA], con DNI [DNI], código universitario [CODIGO_UNIVERSITARIO], del programa [PROGRAMA] de [UNIVERSIDAD], con correo [CORREO], solicito evaluar la autorización descrita.

1. INVESTIGACIÓN
El proyecto se titula [TITULO_DEL_PROYECTO], versión [VERSION], y tiene como objetivo [OBJETIVO]. El asesor es [NOMBRE_DEL_ASESOR]. Su estado de aprobación académica se acredita mediante [DOCUMENTO_ACADEMICO_DISPONIBLE]. No atribuyo al proyecto aprobaciones ni permisos que todavía no han sido emitidos.

2. ACTIVIDAD SOLICITADA
Pido autorización para aplicar [INSTRUMENTOS_IDENTIFICADOS] a [POBLACION_PROPUESTA], en [AREA_DE_APLICACION], durante [PERIODO_PROPUESTO]. La modalidad será [MODALIDAD_DE_APLICACION] y la dedicación prevista por participante es [TIEMPO_ESTIMADO]. La coordinación no interferirá con la atención o las labores de la institución.

3. DATOS Y PARTICIPACIÓN
Los datos que se pretende recoger son [DATOS_SOLICITADOS] y se utilizarán para [FINALIDAD_DEL_TRATAMIENTO]. Se informará a los participantes el alcance de la investigación y se obtendrá el consentimiento que corresponda antes de recoger información. La autorización institucional no será presentada como consentimiento de cada participante.

4. CUSTODIA Y RESULTADOS
La información será conservada mediante [MEDIDAS_DE_CUSTODIA], con acceso de [PERSONAS_AUTORIZADAS], durante [PERIODO_DE_CONSERVACION]. El tratamiento posterior será [DESTINO_FINAL_DE_DATOS]. La presentación de resultados seguirá [FORMA_DE_PRESENTACION], evitando identificar personas sin base que lo permita. La institución recibirá [ENTREGABLE_DE_RESULTADOS] en [OPORTUNIDAD_DE_ENTREGA].

5. LÍMITES Y COORDINACIÓN
No iniciaré la aplicación hasta obtener las autorizaciones exigibles. Si el proyecto involucra menores, datos sensibles o actividades sujetas a evaluación ética, cumpliré previamente el procedimiento correspondiente. Cualquier modificación de instrumentos o alcance será comunicada para la evaluación que proceda.

6. FUNDAMENTO
Invoco la Ley N.° 29733, Ley de Protección de Datos Personales. Los datos personales deben recopilarse para una finalidad determinada, explícita y lícita. Solicito que se comunique la decisión y se designe, de ser aceptada la actividad, a [CONTACTO_INSTITUCIONAL_PROPUESTO] para coordinar el acceso.

Firma: [FIRMA_DEL_TESISTA]
[NOMBRE_DEL_TESISTA]
Teléfono: [TELEFONO]
Adjunto: proyecto, instrumentos, información y consentimiento propuestos, documentación académica existente y [OTROS_ANEXOS].
```

---

**Cómo citar:** Modelo.pe. Solicitud de Autorización para Aplicar Instrumentos de Tesis. Disponible en https://modelo.pe/solicitud-de-autorizacion-para-aplicar-instrumentos-de-tesis/. Licencia CC-BY-4.0.