---
title: "Solicitud de Cobertura de Terapia Física y Rehabilitación ante EsSalud"
url: https://modelo.pe/solicitud-de-cobertura-de-terapia-fisica-y-rehabilitacion-ante-essalud/
canonical: https://modelo.pe/solicitud-de-cobertura-de-terapia-fisica-y-rehabilitacion-ante-essalud/
area: "Seguridad Social (EsSalud)"
category: "Seguridad Social"
jurisdiction: PE
language: es-PE
publisher: Modelo.pe
publisher_url: https://modelo.pe
license: CC-BY-4.0
license_url: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
date_published: 2026-04-14
date_modified: 2026-07-09
legal_citations:
  - "Ley N° 26790"
  - "Ley N° 29414"
---

# Solicitud de Cobertura de Terapia Física y Rehabilitación ante EsSalud

**Fuente:** [Modelo.pe](https://modelo.pe). Repositorio gratuito de formatos legales peruanos.
**URL canónica:** https://modelo.pe/solicitud-de-cobertura-de-terapia-fisica-y-rehabilitacion-ante-essalud/
**Área:** Seguridad Social (EsSalud) (Seguridad Social)
**Jurisdicción:** Perú | **Idioma:** es-PE
**Última revisión:** 2026-07-09
**Licencia:** [CC-BY-4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Uso libre con atribución.

## Aviso utilitario

Modelo.pe es un repositorio de formatos legales gratuitos. **No brindamos asesoría legal** y los modelos no son revisados por especialistas. Cada caso tiene particularidades; verifica con un abogado colegiado antes de presentar cualquier documento.

## Descripción

Solicitud para que EsSalud programe y cubra las sesiones de terapia física y rehabilitación prescritas por el médico tratante ante secuelas de fractura, lumbalgia, ACV o postoperatorio, conforme a la Ley N° 26790 y a la Ley N° 29414 sobre atención oportuna.

## Base legal citada

- Ley N° 26790
- Ley N° 29414

## Contenido del modelo

```
SOLICITUD DE COBERTURA DE TERAPIA FÍSICA Y REHABILITACIÓN ANTE ESSALUD

Señores
SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
Servicio de Medicina Física y Rehabilitación
[NOMBRE_HOSPITAL_O_RED]
Presente.-

Yo, [NOMBRE_ASEGURADO], identificado(a) con DNI N° [DNI], N° de autogenerado [NRO_AUTOGENERADO], con domicilio en [DIRECCION], distrito de [DISTRITO], teléfono [TELEFONO] y correo [CORREO], ante ustedes me presento y expongo:

I. PETITORIO
Solicito la PROGRAMACIÓN Y COBERTURA de las sesiones de terapia física y rehabilitación indicadas por mi médico tratante, correspondientes al diagnóstico de [DIAGNOSTICO], en número de [NRO_SESIONES] sesiones o las que el especialista determine.

II. FUNDAMENTOS DE HECHO
1. Soy asegurado(a) activo(a) de EsSalud y me atiendo por [DIAGNOSTICO: secuela de fractura, lumbalgia, secuela de accidente cerebrovascular, postoperatorio u otro].
2. El médico Dr(a). [NOMBRE_MEDICO], CMP N° [CMP], ha prescrito terapia física y rehabilitación como parte indispensable de mi recuperación, según la orden e informe que adjunto.
3. A la fecha, las sesiones no han sido programadas o la espera resulta excesiva, lo que perjudica mi recuperación funcional y prolonga mi incapacidad.

III. FUNDAMENTOS DE DERECHO
1. La Ley N° 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud, y su Reglamento (Decreto Supremo N° 009-97-SA), reconocen el derecho de los asegurados a las prestaciones de recuperación y rehabilitación.
2. La Ley N° 29414 reconoce el derecho a una atención oportuna, continua y de calidad.
3. La Ley N° 29973, Ley General de la Persona con Discapacidad, garantiza el acceso a los servicios de rehabilitación necesarios para la funcionalidad de la persona.

IV. ANEXOS
1-A. Copia del DNI.
1-B. Orden e informe médico que prescribe la terapia física y rehabilitación.
1-C. [OTROS: exámenes de apoyo o informes previos].

POR LO EXPUESTO:
Solicito admitir la presente, programar y cubrir las sesiones de terapia física y rehabilitación a la brevedad.

[CIUDAD], [FECHA]

_______________________________
[NOMBRE_ASEGURADO]
DNI N° [DNI]
```

---

**Cómo citar:** Modelo.pe. Solicitud de Cobertura de Terapia Física y Rehabilitación ante EsSalud. Disponible en https://modelo.pe/solicitud-de-cobertura-de-terapia-fisica-y-rehabilitacion-ante-essalud/. Licencia CC-BY-4.0.