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title: "Solicitud de Constancia de Atención Médica y Descanso Médico"
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canonical: https://modelo.pe/solicitud-de-constancia-de-atencion-medica-y-descanso-medico/
area: "Salud"
category: "Salud"
jurisdiction: PE
language: es-PE
publisher: Modelo.pe
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license: CC-BY-4.0
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date_published: 2026-04-14
date_modified: 2026-07-02
legal_citations:
  - "Ley 29414"
  - "Ley 26842"
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# Solicitud de Constancia de Atención Médica y Descanso Médico

**Fuente:** [Modelo.pe](https://modelo.pe). Repositorio gratuito de formatos legales peruanos.
**URL canónica:** https://modelo.pe/solicitud-de-constancia-de-atencion-medica-y-descanso-medico/
**Área:** Salud (Salud)
**Jurisdicción:** Perú | **Idioma:** es-PE
**Última revisión:** 2026-07-02
**Licencia:** [CC-BY-4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Uso libre con atribución.

## Aviso utilitario

Modelo.pe es un repositorio de formatos legales gratuitos. **No brindamos asesoría legal** y los modelos no son revisados por especialistas. Cada caso tiene particularidades; verifica con un abogado colegiado antes de presentar cualquier documento.

## Descripción

Solicitud del paciente para la emisión de la constancia de atención y del descanso médico otorgado, dirigida al establecimiento de salud conforme a la Ley 29414 y la Ley 26842.

## Base legal citada

- Ley 29414
- Ley 26842

## Contenido del modelo

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SOLICITUD DE CONSTANCIA DE ATENCIÓN MÉDICA Y DESCANSO MÉDICO

[LUGAR], [FECHA]

Señores
[NOMBRE_ESTABLECIMIENTO_SALUD]
Presente.-

Yo, [NOMBRE_PACIENTE], identificado(a) con DNI N° [DNI_PACIENTE], con historia clínica N° [NUMERO_HISTORIA], con domicilio en [DOMICILIO_PACIENTE], ante usted respetuosamente expongo:

I. PETITORIO
Solicito la emisión de la CONSTANCIA DE ATENCIÓN MÉDICA correspondiente a la atención recibida el [FECHA_ATENCION], así como la constancia del DESCANSO MÉDICO otorgado, de corresponder.

II. HECHOS
1. Fui atendido(a) en este establecimiento con fecha [FECHA_ATENCION] por [DESCRIPCION_MOTIVO_ATENCION].
2. Requiero la constancia para [FINALIDAD: justificar inasistencia laboral / trámite ante EsSalud / gestión ante entidad].
3. Solicito que la constancia consigne los datos de la atención y, de corresponder, el periodo de descanso indicado.

III. FUNDAMENTOS DE DERECHO
- Ley N° 29414, Ley que establece los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud.
- Ley N° 26842, Ley General de Salud.
- Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444, sobre el derecho de petición administrativa.

IV. ANEXOS
1-A. Copia del DNI del paciente.
1-B. Comprobante o cita de la atención recibida, de contarse con él.

POR TANTO:
Solicito admitir la presente solicitud y disponer la emisión de la constancia requerida.

Atentamente,

_______________________________
[NOMBRE_PACIENTE]
DNI N° [DNI_PACIENTE]
Correo: [CORREO_PACIENTE]
Teléfono: [TELEFONO_PACIENTE]
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**Cómo citar:** Modelo.pe. Solicitud de Constancia de Atención Médica y Descanso Médico. Disponible en https://modelo.pe/solicitud-de-constancia-de-atencion-medica-y-descanso-medico/. Licencia CC-BY-4.0.