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title: "Solicitud de Excusa al Cargo de Miembro de Mesa"
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area: "Electoral y Municipal"
category: "Electoral"
jurisdiction: PE
language: es-PE
publisher: Modelo.pe
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license: CC-BY-4.0
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date_published: 2026-04-14
date_modified: 2026-07-08
legal_citations:
  - "Ley N° 26859"
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# Solicitud de Excusa al Cargo de Miembro de Mesa

**Fuente:** [Modelo.pe](https://modelo.pe). Repositorio gratuito de formatos legales peruanos.
**URL canónica:** https://modelo.pe/solicitud-de-excusa-al-cargo-de-miembro-de-mesa/
**Área:** Electoral y Municipal (Electoral)
**Jurisdicción:** Perú | **Idioma:** es-PE
**Última revisión:** 2026-07-08
**Licencia:** [CC-BY-4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Uso libre con atribución.

## Aviso utilitario

Modelo.pe es un repositorio de formatos legales gratuitos. **No brindamos asesoría legal** y los modelos no son revisados por especialistas. Cada caso tiene particularidades; verifica con un abogado colegiado antes de presentar cualquier documento.

## Descripción

Solicitud de excusa o exoneración del cargo de miembro de mesa de sufragio, dirigida al Jurado Electoral Especial, invocando una causal legal de impedimento, conforme a la Ley N° 26859, Ley Orgánica de Elecciones.

## Base legal citada

- Ley N° 26859

## Contenido del modelo

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SOLICITUD DE EXCUSA AL CARGO DE MIEMBRO DE MESA DE SUFRAGIO

Señores
JURADO ELECTORAL ESPECIAL DE [CIRCUNSCRIPCION] (JEE)
Presente.-

Yo, [NOMBRE_SOLICITANTE], identificado(a) con DNI N° [DNI], con domicilio en [DIRECCION], distrito de [DISTRITO], provincia de [PROVINCIA], correo electrónico [CORREO] y teléfono [TELEFONO], designado(a) como miembro de mesa de la Mesa de Sufragio N° [NUMERO_MESA], ante ustedes con el debido respeto me presento y digo:

I. PETITORIO
Solicito se me conceda la EXCUSA y consiguiente exoneración del cargo de miembro de mesa para el proceso electoral [PROCESO_ELECTORAL] a realizarse el [FECHA_ELECCION], por encontrarme incurso(a) en una causal legal de impedimento.

II. FUNDAMENTOS DE HECHO
1. Mediante el sorteo realizado por la ONPE fui designado(a) como miembro de la Mesa de Sufragio N° [NUMERO_MESA], del local de votación [LOCAL_VOTACION].
2. Sin embargo, me encuentro impedido(a) de asumir dicho cargo por la siguiente causal: [CAUSAL_EXCUSA]. A modo de ejemplo, ser mayor de setenta años, adolecer de enfermedad o impedimento físico, encontrarme de viaje fuera de la circunscripción, o hallarme comprendido en las incompatibilidades de ley.
3. Acredito el impedimento con la documentación que se acompaña.

III. FUNDAMENTOS DE DERECHO
1. La Ley N° 26859, Ley Orgánica de Elecciones, regula la conformación de las mesas de sufragio y establece las causales de excusa y de exención del cargo de miembro de mesa.
2. Conforme a dicha ley, están exceptuados de ser miembros de mesa, entre otros, los mayores de setenta años, los enfermos que se encuentren impedidos y quienes acrediten estar fuera del país o de la circunscripción.
3. La Ley N° 26487, Ley Orgánica de la Oficina Nacional de Procesos Electorales (ONPE), y el TUPA del JNE regulan el procedimiento de excusa ante el Jurado Electoral Especial.

IV. PLAZO Y MULTA
Presento esta excusa dentro de los cinco (5) días naturales siguientes a la publicación de la lista de miembros de mesa, conforme al plazo legal. La omisión de instalar la mesa o de asistir al cargo genera una multa que asciende a S/ [MONTO]; de ampararse la presente excusa, quedaré liberado(a) de dicha obligación y sanción.

V. ANEXOS
1-A. Copia de mi documento nacional de identidad.
1-B. Documento que acredita la causal de excusa invocada: [DETALLE_SUSTENTO].
1-C. [OTROS_DOCUMENTOS].

POR LO EXPUESTO:
A ustedes, señores miembros del Jurado Electoral Especial, solicito conceder la excusa y exonerarme del cargo de miembro de mesa.

[CIUDAD], [FECHA]

_______________________________
[NOMBRE_SOLICITANTE]
DNI N° [DNI]
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**Cómo citar:** Modelo.pe. Solicitud de Excusa al Cargo de Miembro de Mesa. Disponible en https://modelo.pe/solicitud-de-excusa-al-cargo-de-miembro-de-mesa/. Licencia CC-BY-4.0.