--- title: "Solicitud de licencia laboral para acompañar a un familiar con discapacidad (Ley 30119)" url: https://modelo.pe/solicitud-de-licencia-laboral-para-acompanar-a-un-familiar-con-discapacidad-ley-30119/ canonical: https://modelo.pe/solicitud-de-licencia-laboral-para-acompanar-a-un-familiar-con-discapacidad-ley-30119/ area: "Discapacidad" category: "Discapacidad" jurisdiction: PE language: es-PE publisher: Modelo.pe publisher_url: https://modelo.pe license: CC-BY-4.0 license_url: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ date_published: 2026-04-14 date_modified: 2026-09-02 --- # Solicitud de licencia laboral para acompañar a un familiar con discapacidad (Ley 30119) **Fuente:** [Modelo.pe](https://modelo.pe). Repositorio gratuito de formatos legales peruanos. **URL canónica:** https://modelo.pe/solicitud-de-licencia-laboral-para-acompanar-a-un-familiar-con-discapacidad-ley-30119/ **Área:** Discapacidad (Discapacidad) **Jurisdicción:** Perú | **Idioma:** es-PE **Última revisión:** 2026-09-02 **Licencia:** [CC-BY-4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Uso libre con atribución. ## Aviso utilitario Modelo.pe es un repositorio de formatos legales gratuitos. **No brindamos asesoría legal** y los modelos no son revisados por especialistas. Cada caso tiene particularidades; verifica con un abogado colegiado antes de presentar cualquier documento. ## Descripción Solicitud al empleador público o privado de la licencia de hasta 56 horas anuales con goce de haber para acompañar a un familiar directo con discapacidad a su atención médica o terapia de rehabilitación, con control del tope y forma de compensación. ## Contenido del modelo ``` SUMILLA: SOLICITO LICENCIA POR ASISTENCIA MÉDICA Y TERAPIA DE REHABILITACIÓN DE MI FAMILIAR CON DISCAPACIDAD (LEY N.° 30119) Señores [RAZON_SOCIAL_O_NOMBRE_DE_LA_ENTIDAD_O_EMPRESA] RUC N.° [NUMERO_DE_RUC] Atención: [NOMBRE_DEL_JEFE_DE_RECURSOS_HUMANOS_O_GERENTE], [CARGO] [DIRECCION_DEL_CENTRO_DE_TRABAJO] Presente.- De mi consideración: Yo, [NOMBRE_COMPLETO_DEL_TRABAJADOR], identificado(a) con DNI N.° [NUMERO_DNI], con domicilio en [DIRECCION_COMPLETA], trabajador(a) de su representada desde el [FECHA_DE_INGRESO], en el cargo de [CARGO_O_PUESTO], área de [AREA_O_UNIDAD], código o registro de personal N.° [CODIGO_DE_TRABAJADOR], bajo el régimen laboral [PRIVADO_DECRETO_LEGISLATIVO_728 / PUBLICO_DECRETO_LEGISLATIVO_276 / CAS_DECRETO_LEGISLATIVO_1057 / LEY_DEL_SERVICIO_CIVIL / OTRO], me dirijo a ustedes para exponer lo siguiente: I. PETITORIO Solicito que se me conceda LICENCIA CON GOCE DE HABER por [NUMERO_DE_HORAS] horas, para acompañar a la asistencia médica y a la terapia de rehabilitación de mi familiar directo con discapacidad, al amparo de la Ley N.° 30119 y de su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N.° 013-2017-TR. DATOS DEL FAMILIAR CON DISCAPACIDAD QUE RECIBE LA ATENCIÓN: - Nombre completo: [NOMBRE_COMPLETO_DE_LA_PERSONA_CON_DISCAPACIDAD]. - Documento: [DNI / PARTIDA_DE_NACIMIENTO] N.° [NUMERO_DOCUMENTO]. Edad: [EDAD]. - Vínculo conmigo: [HIJO_A / PADRE / MADRE / CONYUGE / CONVIVIENTE / MENOR_BAJO_MI_TUTELA / MAYOR_DE_EDAD_A_MI_CARGO_DE_QUIEN_SOY_APOYO_DESIGNADO_O_CURADOR]. - Certificado de discapacidad N.° [NUMERO_DE_CERTIFICADO], de fecha [FECHA_DEL_CERTIFICADO], emitido por [IPRESS_QUE_EMITIO_EL_CERTIFICADO], y/o carné del CONADIS N.° [NUMERO_DE_CARNE]. - Documento con el que acredito el vínculo: [PARTIDA_DE_NACIMIENTO / PARTIDA_DE_MATRIMONIO / RECONOCIMIENTO_DE_UNION_DE_HECHO / RESOLUCION_DE_TUTELA / ESCRITURA_PUBLICA_O_RESOLUCION_JUDICIAL_DE_DESIGNACION_DE_APOYO]. Las fechas y horarios solicitados son los siguientes: - [FECHA_1], de [HORA_INICIO_1] a [HORA_FIN_1], total [HORAS_1] horas. - [FECHA_2], de [HORA_INICIO_2] a [HORA_FIN_2], total [HORAS_2] horas. - [FECHA_3], de [HORA_INICIO_3] a [HORA_FIN_3], total [HORAS_3] horas. CONTROL DEL TOPE ANUAL: en el presente año calendario he utilizado [NUMERO_DE_HORAS_YA_UTILIZADAS] horas de esta licencia. Con las horas ahora solicitadas acumulo [NUMERO_TOTAL_ACUMULADO] horas, dentro del límite máximo de 56 horas alternas o consecutivas al año que fija la Ley N.° 30119. FORMA DE COMPENSACIÓN: las horas de licencia son compensables, de modo que propongo a la empresa o entidad la siguiente modalidad, sujeta a acuerdo: [ ] Compensación con trabajo posterior, en el horario que se acuerde con mi jefatura inmediata. [ ] Compensación con horas extraordinarias de labores previamente realizadas. [ ] A cuenta del período vacacional. [ ] Otra forma que se convenga: [DETALLAR]. II. FUNDAMENTOS DE HECHO 1. [NOMBRE_COMPLETO_DE_LA_PERSONA_CON_DISCAPACIDAD] es mi [VINCULO] y es persona con discapacidad acreditada, conforme al certificado de discapacidad N.° [NUMERO_DE_CERTIFICADO], de fecha [FECHA_DEL_CERTIFICADO], emitido por [IPRESS_QUE_EMITIO_EL_CERTIFICADO], y/o al carné del CONADIS N.° [NUMERO_DE_CARNE], documentos que adjunto. 2. Acredito el vínculo familiar mediante [PARTIDA_DE_NACIMIENTO / PARTIDA_DE_MATRIMONIO / RECONOCIMIENTO_DE_UNION_DE_HECHO / RESOLUCION_DE_TUTELA / DOCUMENTO_DE_DESIGNACION_DE_APOYO_O_CURATELA], documento que también se adjunta. 3. Mi familiar requiere asistir a [CONSULTA_MEDICA / TERAPIA_FISICA / TERAPIA_DE_LENGUAJE / TERAPIA_OCUPACIONAL / TERAPIA_PSICOLOGICA / OTRA_TERAPIA_DE_REHABILITACION] en [NOMBRE_DEL_ESTABLECIMIENTO_DE_SALUD_O_CENTRO_DE_TERAPIA], ubicado en [DIRECCION_DEL_ESTABLECIMIENTO], según la cita o la programación de terapias que se adjunta, y necesita mi acompañamiento por [MOTIVO: dependencia funcional, minoría de edad, apoyo en la comunicación, traslado u otro]. 4. Formulo el pedido con [NUMERO] días de anticipación, a fin de que la empresa o entidad organice la cobertura de mis funciones durante las horas de ausencia. 5. Me comprometo a acreditar la asistencia mediante la constancia de atención emitida por el establecimiento de salud o el centro de terapia, dentro de las 48 horas posteriores al retorno a mis labores. III. FUNDAMENTOS DE DERECHO 1. La Ley N.° 30119 concede al trabajador de la actividad pública y privada el derecho de licencia para acompañar a la asistencia médica y a la terapia de rehabilitación que requiere su familiar directo con discapacidad a su cargo, hasta por 56 horas alternas o consecutivas al año, con goce de haber y con cargo a compensación en la forma que se acuerde con el empleador. El beneficio se sustenta en la condición de la persona con discapacidad acompañada y en el vínculo acreditado con el trabajador solicitante. 2. El Decreto Supremo N.° 013-2017-TR aprueba el Reglamento de la Ley N.° 30119 y regula los requisitos, la acreditación del vínculo y de la discapacidad, la oportunidad de la comunicación al empleador y la forma de compensación de las horas. 3. La Ley N.° 29973, Ley General de la Persona con Discapacidad, y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N.° 002-2014-MIMP, con sus modificatorias, reconocen el derecho a la salud, la habilitación y la rehabilitación de la persona con discapacidad, así como el deber de las entidades y de los empleadores de no obstaculizar su ejercicio. 4. El certificado de discapacidad se emite conforme a la NTS 127-MINSA/2016/DGIESP, en su versión vigente con las modificatorias aprobadas por el Ministerio de Salud. 5. La Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, aprobada por Resolución Legislativa N.° 29127 y ratificada por Decreto Supremo N.° 073-2007-RE, reconoce el derecho a la habilitación y a la rehabilitación. 6. En el sector privado, la SUNAFIL es competente para fiscalizar el cumplimiento de esta obligación laboral. En las entidades públicas el reclamo se sigue dentro de la propia entidad y, agotada la vía, ante el Tribunal del Servicio Civil de SERVIR, según el régimen laboral aplicable. IV. ANEXOS 1-A. Copia del DNI del trabajador solicitante. 1-B. Copia del certificado de discapacidad y/o del carné del CONADIS DEL FAMILIAR que recibe la atención. 1-C. Documento que acredita el vínculo: [PARTIDA_DE_NACIMIENTO / PARTIDA_DE_MATRIMONIO / RECONOCIMIENTO_DE_UNION_DE_HECHO / RESOLUCION_DE_TUTELA / DOCUMENTO_DE_DESIGNACION_DE_APOYO_O_CURATELA]. 1-D. Cita médica, programación de terapias o constancia de atención emitida por [ESTABLECIMIENTO]. 1-E. Detalle de horas de licencia utilizadas en el año, si la empresa o entidad lleva un registro distinto. 1-F. [OTROS_DOCUMENTOS]. Por lo expuesto, solicito tener por presentada la presente solicitud, conceder la licencia peticionada y comunicarme la respuesta por escrito. Atentamente, [CIUDAD], [DIA] de [MES] de [ANIO]. ____________________________ [NOMBRE_COMPLETO_DEL_TRABAJADOR] DNI N.° [NUMERO_DNI] Cargo: [CARGO_O_PUESTO] / Área: [AREA_O_UNIDAD] Correo: [CORREO_ELECTRONICO] / Teléfono: [TELEFONO] Recibido por: ______________________ Fecha y hora: ______________ Sello: ______ BASE LEGAL - Ley N.° 30119, Ley que concede el derecho de licencia al trabajador de la actividad pública y privada para la asistencia médica y la terapia de rehabilitación de personas con discapacidad. - Decreto Supremo N.° 013-2017-TR, Reglamento de la Ley N.° 30119. - Ley N.° 29973, Ley General de la Persona con Discapacidad. - Decreto Supremo N.° 002-2014-MIMP, Reglamento de la Ley N.° 29973, y sus modificatorias. - NTS 127-MINSA/2016/DGIESP, en su versión vigente con las modificatorias aprobadas por el Ministerio de Salud. - Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, aprobada por Resolución Legislativa N.° 29127 y ratificada por Decreto Supremo N.° 073-2007-RE. NOTA 1: Esta licencia se concede al trabajador que acompaña a un FAMILIAR con discapacidad a su atención médica o a su terapia de rehabilitación. El escrito debe identificar a ese familiar, acreditar el vínculo y adjuntar SU certificado de discapacidad o su carné del CONADIS. Sin esos tres datos, el área de recursos humanos observa o rechaza la solicitud. NOTA 2: Cuando el trabajador necesita tiempo por su propia discapacidad, el camino es otro: descanso médico, permiso ordinario o ajustes razonables en el puesto conforme al artículo 50 de la Ley N.° 29973. La Ley N.° 30119 sirve para el acompañamiento de un tercero. NOTA 3: Antes de presentar la solicitud conviene revisar el texto vigente de la Ley N.° 30119 y de su Reglamento, porque el listado de familiares comprendidos y la forma de compensación de las horas han sido materia de precisiones. El tope anual de 56 horas y la exigencia de acreditar la discapacidad del familiar se mantienen como los dos filtros que más rechazos generan en ventanilla. ``` --- **Cómo citar:** Modelo.pe. Solicitud de licencia laboral para acompañar a un familiar con discapacidad (Ley 30119). Disponible en https://modelo.pe/solicitud-de-licencia-laboral-para-acompanar-a-un-familiar-con-discapacidad-ley-30119/. Licencia CC-BY-4.0.