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title: "Solicitud de Licencia PNP por Enfermedad Grave de Familiar"
url: https://modelo.pe/solicitud-de-licencia-pnp-por-enfermedad-grave-de-familiar/
canonical: https://modelo.pe/solicitud-de-licencia-pnp-por-enfermedad-grave-de-familiar/
area: "PNP y Fuerzas Armadas"
category: "PNP y FFAA"
jurisdiction: PE
language: es-PE
publisher: Modelo.pe
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license: CC-BY-4.0
license_url: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
date_published: 2026-10-25
date_modified: 2026-10-25

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# Solicitud de Licencia PNP por Enfermedad Grave de Familiar

**Fuente:** [Modelo.pe](https://modelo.pe). Repositorio gratuito de formatos legales peruanos.
**URL canónica:** https://modelo.pe/solicitud-de-licencia-pnp-por-enfermedad-grave-de-familiar/
**Área:** PNP y Fuerzas Armadas (PNP y FFAA)
**Jurisdicción:** Perú | **Idioma:** es-PE
**Edición registrada:** 2026-10-25
**Licencia:** [CC-BY-4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Uso libre con atribución.

## Aviso utilitario

Modelo.pe es un repositorio de formatos legales gratuitos. **No brindamos asesoría legal** y los modelos no son revisados por especialistas. Cada caso tiene particularidades; verifica con un abogado colegiado antes de presentar cualquier documento.

## Descripción

Solicitud individual del efectivo PNP en actividad para tramitar licencia por enfermedad o accidente grave de un familiar, con sustento médico y periodo solicitado.

## Contenido del modelo

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SOLICITUD DE LICENCIA POR ENFERMEDAD O ACCIDENTE GRAVE DE FAMILIAR

[CIUDAD], [FECHA]

Señor(a): [GRADO_Y_NOMBRE_DEL_JEFE_DE_UNIDAD]
Unidad: [UNIDAD_POLICIAL]
Para su trámite ante la Dirección de Recursos Humanos de la Policía Nacional del Perú

Asunto: Solicitud individual de licencia por enfermedad o accidente grave de familiar

Yo, [GRADO_Y_NOMBRE_COMPLETO], identificado(a) con CIP N.° [CIP] y DNI N.° [DNI], personal policial en situación de actividad que presta servicios en [DEPENDENCIA_Y_CARGO], con domicilio [DOMICILIO] y contacto [TELEFONO_Y_CORREO], solicito tramitar la licencia que expongo.

1. SITUACIÓN DEL FAMILIAR

Mi [PARENTESCO], [NOMBRE_COMPLETO_DEL_FAMILIAR], identificado(a) con [DOCUMENTO_DEL_FAMILIAR], presenta [ENFERMEDAD_O_ACCIDENTE_GRAVE_ACREDITADO]. Se encuentra recibiendo atención en [ESTABLECIMIENTO_Y_LOCALIDAD], desde [FECHA], conforme al documento médico [TIPO_NUMERO_FECHA_Y_PROFESIONAL_EMISOR].

La gravedad y las necesidades de asistencia consignadas por el profesional son [DESCRIPCION_PERTINENTE_DEL_SUSTENTO_MEDICO]. El vínculo familiar se acredita mediante [DOCUMENTO_DEL_VINCULO]. Mi intervención es necesaria para [ASISTENCIA_CONCRETA_QUE_SE_BRINDARA], según las circunstancias [DESCRIPCION_DEL_CUIDADO_Y_OTROS_APOYOS_DISPONIBLES].

2. PERIODO Y LUGAR SOLICITADOS

Solicito licencia desde [FECHA_DE_INICIO] hasta [FECHA_DE_TERMINO], por [DURACION_SOLICITADA], para atender la situación descrita en [LOCALIDAD_Y_DOMICILIO_DURANTE_LA_LICENCIA]. El periodo se sustenta en [RECOMENDACION_MEDICA_Y_CIRCUNSTANCIAS_DEL_CUIDADO]. Si existe una modificación clínica, la comunicaré con la documentación pertinente para su evaluación.

No presento estas fechas como un periodo ya autorizado. Solicito que la decisión precise el inicio, término y condiciones aplicables, y que se me comunique mediante [CANAL_INSTITUCIONAL_Y_CONTACTO].

3. COORDINACIÓN DEL SERVICIO

Informé la situación a [JEFATURA_O_RESPONSABLE] el [FECHA_DE_COMUNICACION], mediante [MEDIO_Y_CONSTANCIA]. El estado de mis tareas y documentación pendiente es [DETALLE]. Solicito las disposiciones de entrega que correspondan, considerando la urgencia acreditada.

Si el cuadro médico se presentó de manera imprevista, las circunstancias y comunicaciones efectuadas fueron [RELATO_Y_SUSTENTO_O_NO_APLICA]. Esta exposición no pretende sustituir la autorización expresa por la sola presentación del pedido.

4. FUNDAMENTO Y PETICIÓN

Invoco la Ley de la Carrera y Situación del Personal de la Policía Nacional del Perú, Decreto Legislativo N.° 1149, con sus modificaciones vigentes, respecto de la licencia remunerada por enfermedad o accidente grave de familiar. Solicito elevar la documentación para la evaluación y autorización expresa de la Dirección de Recursos Humanos, e informar cualquier observación que deba subsanar.

Adjunto: [DOCUMENTO_MEDICO_PERTINENTE], [DOCUMENTO_DEL_VINCULO], [CONSTANCIA_DE_COMUNICACION] y [OTROS_DOCUMENTOS_EXIGIBLES_SEGUN_TRAMITE].

Atentamente,

_______________________________
[GRADO_NOMBRE_Y_FIRMA]
[CIP_Y_DNI]
[UNIDAD_POLICIAL].
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**Cómo citar:** Modelo.pe. Solicitud de Licencia PNP por Enfermedad Grave de Familiar. Disponible en https://modelo.pe/solicitud-de-licencia-pnp-por-enfermedad-grave-de-familiar/. Licencia CC-BY-4.0.