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title: "Solicitud de Licencia por Enfermedad de Servidor Nombrado del Régimen 276"
url: https://modelo.pe/solicitud-de-licencia-por-enfermedad-de-servidor-nombrado-del-regimen-276/
canonical: https://modelo.pe/solicitud-de-licencia-por-enfermedad-de-servidor-nombrado-del-regimen-276/
area: "Empleo Público"
category: "Empleo Público"
jurisdiction: PE
language: es-PE
publisher: Modelo.pe
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license: CC-BY-4.0
license_url: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
date_published: 2026-10-25
date_modified: 2026-10-25

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# Solicitud de Licencia por Enfermedad de Servidor Nombrado del Régimen 276

**Fuente:** [Modelo.pe](https://modelo.pe). Repositorio gratuito de formatos legales peruanos.
**URL canónica:** https://modelo.pe/solicitud-de-licencia-por-enfermedad-de-servidor-nombrado-del-regimen-276/
**Área:** Empleo Público (Empleo Público)
**Jurisdicción:** Perú | **Idioma:** es-PE
**Edición registrada:** 2026-10-25
**Licencia:** [CC-BY-4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Uso libre con atribución.

## Aviso utilitario

Modelo.pe es un repositorio de formatos legales gratuitos. **No brindamos asesoría legal** y los modelos no son revisados por especialistas. Cada caso tiene particularidades; verifica con un abogado colegiado antes de presentar cualquier documento.

## Descripción

Solicitud de licencia por enfermedad para un servidor nombrado del régimen 276, con periodo de descanso, documento médico y comunicación a recursos humanos.

## Contenido del modelo

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SOLICITUD DE LICENCIA POR ENFERMEDAD
[CIUDAD], [FECHA]
Señor(a) [AUTORIDAD_COMPETENTE]
[NOMBRE_DE_LA_ENTIDAD]
Atención: [OFICINA_DE_RECURSOS_HUMANOS]
Asunto: Licencia por enfermedad del [FECHA_INICIAL] al [FECHA_FINAL]

Yo, [NOMBRE_COMPLETO], identificado(a) con DNI [NUMERO_DNI], servidor(a) nombrado(a) sujeto(a) al régimen del Decreto Legislativo N.° 276, con cargo [DENOMINACION_DEL_CARGO], plaza [CODIGO_DE_PLAZA] y dependencia [UNIDAD_ORGANICA], señalo como domicilio [DOMICILIO] y como medios de contacto [TELEFONO_Y_CORREO].

1. PETITORIO
Solicito el otorgamiento de licencia por enfermedad por el periodo comprendido entre [FECHA_INICIAL] y [FECHA_FINAL], de acuerdo con el descanso indicado en [TIPO_Y_NUMERO_DEL_DOCUMENTO_MEDICO], emitido por [ENTIDAD_O_PROFESIONAL_EMISOR] el [FECHA_DE_EMISION]. Pido que se evalúe el sustento presentado y se formalice la decisión correspondiente.

2. SITUACIÓN QUE MOTIVA EL PEDIDO
La atención médica que sustenta la ausencia se produjo el [FECHA_DE_ATENCION]. El periodo prescrito comprende [NUMERO_DE_DIAS] días según el documento adjunto. La comunicación inicial a mi dependencia se realizó el [FECHA_DE_COMUNICACION], mediante [MEDIO_Y_CONSTANCIA], o se explica su situación en [DETALLE_DE_LA_COMUNICACION].
Este pedido corresponde a [DESCANSO_INICIAL_O_CONTINUACION]. Si existe un periodo anterior relacionado, sus fechas y documento son [DATOS_DEL_PERIODO_ANTERIOR]. No solicito que se reconozcan días distintos de los sustentados sin la evaluación correspondiente.

3. DOCUMENTACIÓN Y VERIFICACIÓN
Adjunto [CITT_O_DOCUMENTO_MEDICO_PRESENTADO], con identificación del emisor y fechas del descanso. Si corresponde validación ante EsSalud, su estado y constancia disponible son [ESTADO_Y_CONSTANCIA_DE_VALIDACION]. Solicito que cualquier observación sobre autenticidad, legibilidad o requisitos aplicables se me comunique por el canal indicado para su atención.
La información médica se entrega al área competente para tramitar esta solicitud. En la comunicación operativa a mi dependencia se indicará el periodo de ausencia, evitando difundir datos de salud que no sean necesarios para organizar el servicio.

4. COORDINACIÓN LABORAL
Los asuntos pendientes que requieren atención durante la ausencia se identifican en [RELACION_DE_ASUNTOS_URGENTES]. La documentación de trabajo disponible se encuentra en [UBICACION_O_CANAL_INSTITUCIONAL]. Estas referencias permiten organizar la continuidad del servicio y no implican disponibilidad para trabajar durante un descanso incompatible con la prestación.

5. SOLICITUD FINAL
El reglamento contempla la licencia por enfermedad con goce de remuneraciones. Solicito a recursos humanos evaluar el periodo, sus antecedentes y el tratamiento que corresponda, sin confundir el otorgamiento de licencia con la gestión de prestaciones económicas de seguridad social. Pido incorporar la resolución y los documentos de sustento a mi legajo, así como comunicarme el resultado.

[FIRMA_DEL_SERVIDOR]
[NOMBRE_Y_DNI]
Anexos existentes: [RELACION_DE_ANEXOS]
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**Cómo citar:** Modelo.pe. Solicitud de Licencia por Enfermedad de Servidor Nombrado del Régimen 276. Disponible en https://modelo.pe/solicitud-de-licencia-por-enfermedad-de-servidor-nombrado-del-regimen-276/. Licencia CC-BY-4.0.