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title: "Solicitud de Licencia por Incapacidad Temporal del Docente"
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canonical: https://modelo.pe/solicitud-de-licencia-por-incapacidad-temporal-del-docente/
area: "Empleo Público"
category: "Empleo Público"
jurisdiction: PE
language: es-PE
publisher: Modelo.pe
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license: CC-BY-4.0
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date_published: 2026-10-25
date_modified: 2026-10-25

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# Solicitud de Licencia por Incapacidad Temporal del Docente

**Fuente:** [Modelo.pe](https://modelo.pe). Repositorio gratuito de formatos legales peruanos.
**URL canónica:** https://modelo.pe/solicitud-de-licencia-por-incapacidad-temporal-del-docente/
**Área:** Empleo Público (Empleo Público)
**Jurisdicción:** Perú | **Idioma:** es-PE
**Edición registrada:** 2026-10-25
**Licencia:** [CC-BY-4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Uso libre con atribución.

## Aviso utilitario

Modelo.pe es un repositorio de formatos legales gratuitos. **No brindamos asesoría legal** y los modelos no son revisados por especialistas. Cada caso tiene particularidades; verifica con un abogado colegiado antes de presentar cualquier documento.

## Descripción

Solicitud docente para tramitar licencia por incapacidad temporal sustentada en documentación médica, con identificación del periodo y antecedentes.

## Contenido del modelo

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SOLICITUD DE LICENCIA POR INCAPACIDAD TEMPORAL DOCENTE
[CIUDAD], [FECHA]
Señor(a) [TITULAR_DE_LA_ENTIDAD]
[UGEL_O_DRE]
Por conducto de [DIRECTOR_O_JEFE_INMEDIATO]
[INSTITUCION_EDUCATIVA_O_DEPENDENCIA]

Yo, [NOMBRE_COMPLETO], con DNI [DNI], código [CODIGO_DEL_DOCENTE], cargo [CARGO], condición [CONDICION_DOCENTE], domicilio [DOMICILIO] y correo [CORREO], solicito la licencia que se indica.

1. PETITORIO
Solicito licencia con goce de remuneraciones por incapacidad temporal, desde [FECHA_INICIAL_DEL_DESCANSO] hasta [FECHA_FINAL_DEL_DESCANSO], conforme al documento médico [IDENTIFICACION_DEL_DOCUMENTO_MEDICO]. Pido que el expediente sea evaluado y se emita la resolución que corresponda.

2. SUSTENTO
El documento fue emitido por [ESTABLECIMIENTO_EMISOR], el [FECHA_DE_EMISION], por [PROFESIONAL_EMISOR]. El periodo solicitado corresponde a la indicación contenida en ese documento. Los antecedentes relacionados con una continuidad o ampliación del descanso son [ANTECEDENTES_DE_DESCANSO], sustentados en [DOCUMENTOS_PREVIOS].

3. COMUNICACIÓN AL CENTRO LABORAL
Comuniqué la situación a [PERSONA_INFORMADA] mediante [MEDIO_DE_COMUNICACION] el [FECHA_DE_COMUNICACION]. La constancia disponible es [CONSTANCIA_EXISTENTE]. Solicito que se registre el periodo en el control de asistencia y en el expediente personal conforme a la decisión emitida, sin duplicar días ya reconocidos en una resolución anterior.

4. DOCUMENTACIÓN Y EVALUACIÓN
Adjunto [CITT_O_CERTIFICADO_MEDICO] y, si corresponde a certificado médico dentro de los primeros veinte días, la receta suscrita por su emisor, el recibo de honorarios o atención y el recibo de compra de medicina. Desde el día veintiuno adjunto el CITT. El acumulado de descansos que sustenta esta elección es [ANTECEDENTES_Y_ACUMULADO].
La fecha de contingencia es [FECHA_DE_CONTINGENCIA] y la clasificación de la institución es [ZONA_DE_LA_INSTITUCION]. Si invoco hospitalización o demora de EsSalud, describo el supuesto y adjuntos en [SUPUESTO_EXCEPCIONAL_Y_SUSTENTO], sin presumir una ampliación del plazo. Si solicito exoneración de plazo, lo hago expresamente por [MOTIVO_DE_EXONERACION], sujeto a evaluación.

5. FUNDAMENTO
Invoco la Ley N.° 29944, Ley de Reforma Magisterial, y su Reglamento, aprobado por el Decreto Supremo N.° 004-2013-ED. La licencia se formaliza mediante resolución administrativa de la instancia de gestión educativa descentralizada. Su tramitación se inicia en el centro laboral y culmina en la instancia superior correspondiente.

6. NOTIFICACIÓN
Solicito que la resolución y cualquier observación se comuniquen por [MEDIO_DE_NOTIFICACION]. Los datos médicos se presentan para la evaluación del descanso solicitado y pido que se manejen por los canales institucionales correspondientes.

Firma: [FIRMA_DEL_DOCENTE]
[NOMBRE_COMPLETO]
Teléfono: [TELEFONO]
Adjunto: CITT o certificado con sus documentos concurrentes cuando corresponda, antecedentes de descanso y [OTROS_ANEXOS].
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**Cómo citar:** Modelo.pe. Solicitud de Licencia por Incapacidad Temporal del Docente. Disponible en https://modelo.pe/solicitud-de-licencia-por-incapacidad-temporal-del-docente/. Licencia CC-BY-4.0.