---
title: "Solicitud de Pago del Seguro de Vida Ley a la Aseguradora por Fallecimiento"
url: https://modelo.pe/solicitud-de-pago-del-seguro-de-vida-ley-a-la-aseguradora-por-fallecimiento/
canonical: https://modelo.pe/solicitud-de-pago-del-seguro-de-vida-ley-a-la-aseguradora-por-fallecimiento/
area: "Seguridad Social (EsSalud)"
category: "Seguridad Social"
jurisdiction: PE
language: es-PE
publisher: Modelo.pe
publisher_url: https://modelo.pe
license: CC-BY-4.0
license_url: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
date_published: 2026-04-14
date_modified: 2026-09-02
legal_citations:
  - "Decreto Legislativo 688"
---

# Solicitud de Pago del Seguro de Vida Ley a la Aseguradora por Fallecimiento

**Fuente:** [Modelo.pe](https://modelo.pe). Repositorio gratuito de formatos legales peruanos.
**URL canónica:** https://modelo.pe/solicitud-de-pago-del-seguro-de-vida-ley-a-la-aseguradora-por-fallecimiento/
**Área:** Seguridad Social (EsSalud) (Seguridad Social)
**Jurisdicción:** Perú | **Idioma:** es-PE
**Última revisión:** 2026-09-02
**Licencia:** [CC-BY-4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Uso libre con atribución.

## Aviso utilitario

Modelo.pe es un repositorio de formatos legales gratuitos. **No brindamos asesoría legal** y los modelos no son revisados por especialistas. Cada caso tiene particularidades; verifica con un abogado colegiado antes de presentar cualquier documento.

## Descripción

Modelo para que los beneficiarios reclamen a la aseguradora el pago del capital del seguro de vida ley del Decreto Legislativo 688 tras el fallecimiento del trabajador.

## Base legal citada

- Decreto Legislativo 688

## Contenido del modelo

```
SOLICITUD DE PAGO DEL SEGURO DE VIDA LEY POR FALLECIMIENTO DEL TRABAJADOR

SUMILLA: Solicito pago del capital asegurado del seguro de vida ley.

Señores
[NOMBRE_DE_LA_ASEGURADORA]
Área de Siniestros – Seguros de Vida
Presente.-

Referencia: Póliza de seguro de vida ley N.° [NUMERO_DE_POLIZA] – Contratante: [RAZON_SOCIAL_DEL_EMPLEADOR]

Yo, [NOMBRE_DEL_SOLICITANTE], identificado(a) con DNI N.° [DNI_DEL_SOLICITANTE], con domicilio en [DOMICILIO], en mi condición de [CONDICION_DEL_SOLICITANTE] (cónyuge, concubino(a), hijo(a) u otro beneficiario declarado), actuando por derecho propio y, de ser el caso, en representación de los demás beneficiarios, ante ustedes respetuosamente expongo:

I. PETITORIO
Solicito el PAGO del capital asegurado del seguro de vida ley contratado por el empleador [RAZON_SOCIAL_DEL_EMPLEADOR], con RUC N.° [RUC_DEL_EMPLEADOR], a favor de los beneficiarios del trabajador fallecido [NOMBRE_DEL_TRABAJADOR], identificado en vida con DNI N.° [DNI_DEL_TRABAJADOR].

II. FUNDAMENTOS DE HECHO
1. El trabajador laboró para la empresa contratante desde el [FECHA_DE_INGRESO], percibiendo una remuneración mensual de [REMUNERACION_MENSUAL] soles.
2. Con fecha [FECHA_DEL_FALLECIMIENTO] falleció por [CAUSA_DEL_FALLECIMIENTO] (muerte natural o muerte accidental), conforme al acta de defunción y a la documentación que se adjunta.
3. Los beneficiarios son los declarados por el trabajador en la declaración jurada de beneficiarios con firma legalizada que obra en poder del empleador, a saber: [RELACION_DE_BENEFICIARIOS].
4. El Decreto Legislativo N.° 688 establece el capital según la causa: dieciséis remuneraciones por muerte natural y treinta y dos remuneraciones por muerte accidental, por lo que corresponde liquidar el beneficio sobre la remuneración indicada.

III. FUNDAMENTOS DE DERECHO
Amparo la presente en el Decreto Legislativo N.° 688, Ley de Consolidación de Beneficios Sociales, que regula el seguro de vida a cargo del empleador, los beneficiarios y los montos del beneficio, y que ordena a la aseguradora efectuar el pago dentro de las setenta y dos horas de recibida la documentación completa; así como en la Ley N.° 29946, Ley del Contrato de Seguro.

IV. ANEXOS
1-A: Acta de defunción del trabajador.
1-B: Declaración jurada de beneficiarios o, en su defecto, documentos que acreditan el vínculo: [DOCUMENTOS_DE_VINCULO].
1-C: Copias de los DNI de los beneficiarios.
1-D: Atestado o informe policial, en caso de muerte accidental.
1-E: Constancia del empleador con la remuneración asegurable y la vigencia del vínculo laboral.

POR LO EXPUESTO:
Pido a ustedes registrar el siniestro, liquidar el capital asegurado conforme a ley y abonarlo en la cuenta N.° [NUMERO_DE_CUENTA] del banco [BANCO]. Toda comunicación puede dirigirse al correo [CORREO_ELECTRONICO] o al teléfono [TELEFONO].

[CIUDAD], [FECHA]

_________________________________
[NOMBRE_DEL_SOLICITANTE]
DNI N.° [DNI_DEL_SOLICITANTE]
```

---

**Cómo citar:** Modelo.pe. Solicitud de Pago del Seguro de Vida Ley a la Aseguradora por Fallecimiento. Disponible en https://modelo.pe/solicitud-de-pago-del-seguro-de-vida-ley-a-la-aseguradora-por-fallecimiento/. Licencia CC-BY-4.0.