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title: "Solicitud de Pensión de Sobrevivencia del SCTR ante la Aseguradora"
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canonical: https://modelo.pe/solicitud-de-pension-de-sobrevivencia-del-sctr-ante-la-aseguradora/
area: "Seguridad Social (EsSalud)"
category: "Seguridad Social"
jurisdiction: PE
language: es-PE
publisher: Modelo.pe
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license: CC-BY-4.0
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date_published: 2026-04-14
date_modified: 2026-09-02

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# Solicitud de Pensión de Sobrevivencia del SCTR ante la Aseguradora

**Fuente:** [Modelo.pe](https://modelo.pe). Repositorio gratuito de formatos legales peruanos.
**URL canónica:** https://modelo.pe/solicitud-de-pension-de-sobrevivencia-del-sctr-ante-la-aseguradora/
**Área:** Seguridad Social (EsSalud) (Seguridad Social)
**Jurisdicción:** Perú | **Idioma:** es-PE
**Última revisión:** 2026-09-02
**Licencia:** [CC-BY-4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Uso libre con atribución.

## Aviso utilitario

Modelo.pe es un repositorio de formatos legales gratuitos. **No brindamos asesoría legal** y los modelos no son revisados por especialistas. Cada caso tiene particularidades; verifica con un abogado colegiado antes de presentar cualquier documento.

## Descripción

Modelo para que el cónyuge, concubino o los hijos del trabajador fallecido por accidente de trabajo o enfermedad profesional soliciten la pensión de sobrevivencia del SCTR.

## Contenido del modelo

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SOLICITUD DE PENSIÓN DE SOBREVIVENCIA DEL SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO

SUMILLA: Solicito otorgamiento de pensión de sobrevivencia del SCTR.

Señores
[NOMBRE_DE_LA_ASEGURADORA]
Área de Pensiones – Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo
Presente.-

Yo, [NOMBRE_DEL_SOLICITANTE], identificado(a) con DNI N.° [DNI_DEL_SOLICITANTE], con domicilio en [DOMICILIO], distrito de [DISTRITO], provincia de [PROVINCIA], en mi condición de [CONDICION_DEL_SOLICITANTE] (cónyuge, concubino(a) o representante de los hijos del trabajador fallecido), ante ustedes respetuosamente expongo:

I. PETITORIO
Solicito el otorgamiento de la PENSIÓN DE SOBREVIVENCIA prevista en el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, a favor de los beneficiarios del trabajador fallecido [NOMBRE_DEL_TRABAJADOR_FALLECIDO], identificado en vida con DNI N.° [DNI_DEL_TRABAJADOR], quien laboró para la empresa [RAZON_SOCIAL_DEL_EMPLEADOR], con cobertura bajo la póliza SCTR N.° [NUMERO_DE_POLIZA].

II. FUNDAMENTOS DE HECHO
1. El trabajador se desempeñaba como [CARGO_DEL_TRABAJADOR], actividad calificada como de riesgo y comprendida en la cobertura del SCTR contratado por su empleador.
2. Con fecha [FECHA_DEL_FALLECIMIENTO] falleció a consecuencia de [CAUSA_DEL_FALLECIMIENTO] (accidente de trabajo o enfermedad profesional), conforme consta en el acta de defunción, el informe policial o el expediente médico que se adjuntan.
3. Los beneficiarios con derecho a pensión son: [RELACION_DE_BENEFICIARIOS], cuyas partidas y documentos de identidad se acompañan; entre ellos hay [NUMERO_DE_HIJOS_MENORES] hijos menores de edad.
4. La remuneración mensual asegurable del trabajador ascendía a [REMUNERACION_MENSUAL] soles, dato relevante para el cálculo de la pensión.

III. FUNDAMENTOS DE DERECHO
Sustento el pedido en la Ley N.° 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud, que crea el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, y en las Normas Técnicas del SCTR, aprobadas por Decreto Supremo N.° 003-98-SA, que regulan las pensiones de sobrevivencia derivadas del fallecimiento del asegurado por accidente de trabajo o enfermedad profesional, así como en la Ley N.° 29946, Ley del Contrato de Seguro, en cuanto al pronunciamiento oportuno del asegurador.

IV. ANEXOS
1-A: Acta de defunción del trabajador.
1-B: Partida de matrimonio o reconocimiento de la unión de hecho, y partidas de nacimiento de los hijos.
1-C: Copias de los DNI de los beneficiarios.
1-D: Informe policial, acta de levantamiento de cadáver o informe médico, según la causa.
1-E: Constancia de trabajo, boletas de pago u otro documento que acredite la remuneración: [DOCUMENTO_REMUNERACION].

POR LO EXPUESTO:
Pido a ustedes admitir la solicitud, calificar el derecho de los beneficiarios y otorgar la pensión, comunicando toda observación al correo [CORREO_ELECTRONICO] o al teléfono [TELEFONO].

[CIUDAD], [FECHA]

_________________________________
[NOMBRE_DEL_SOLICITANTE]
DNI N.° [DNI_DEL_SOLICITANTE]
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**Cómo citar:** Modelo.pe. Solicitud de Pensión de Sobrevivencia del SCTR ante la Aseguradora. Disponible en https://modelo.pe/solicitud-de-pension-de-sobrevivencia-del-sctr-ante-la-aseguradora/. Licencia CC-BY-4.0.