---
title: "Solicitud de Pensión de Sobrevivientes del SCTR ante la Aseguradora"
url: https://modelo.pe/solicitud-de-pension-de-sobrevivientes-del-sctr-ante-la-aseguradora/
canonical: https://modelo.pe/solicitud-de-pension-de-sobrevivientes-del-sctr-ante-la-aseguradora/
area: "Derecho de Seguros"
category: "Seguros"
jurisdiction: PE
language: es-PE
publisher: Modelo.pe
publisher_url: https://modelo.pe
license: CC-BY-4.0
license_url: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
date_published: 2026-04-14
date_modified: 2026-06-28
legal_citations:
  - "Ley 26790"
  - "D.S. 003-98-"
---

# Solicitud de Pensión de Sobrevivientes del SCTR ante la Aseguradora

**Fuente:** [Modelo.pe](https://modelo.pe). Repositorio gratuito de formatos legales peruanos.
**URL canónica:** https://modelo.pe/solicitud-de-pension-de-sobrevivientes-del-sctr-ante-la-aseguradora/
**Área:** Derecho de Seguros (Seguros)
**Jurisdicción:** Perú | **Idioma:** es-PE
**Última revisión:** 2026-06-28
**Licencia:** [CC-BY-4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Uso libre con atribución.

## Aviso utilitario

Modelo.pe es un repositorio de formatos legales gratuitos. **No brindamos asesoría legal** y los modelos no son revisados por especialistas. Cada caso tiene particularidades; verifica con un abogado colegiado antes de presentar cualquier documento.

## Descripción

Solicitud de pensión de sobrevivientes del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo por fallecimiento del trabajador, conforme a la Ley 26790 y el D.S. 003-98-SA.

## Base legal citada

- Ley 26790
- D.S. 003-98-

## Contenido del modelo

```
SOLICITUD DE PENSIÓN DE SOBREVIVIENTES DEL SCTR

[CIUDAD], [FECHA]

Señores
[NOMBRE_ASEGURADORA]
Área de Prestaciones del SCTR
Presente.-

Referencia: Pensión de sobrevivientes del SCTR por fallecimiento de [NOMBRE_TRABAJADOR_FALLECIDO].

De mi consideración:

Yo, [NOMBRE_SOLICITANTE], identificado(a) con DNI N° [DNI_SOLICITANTE], con domicilio en [DIRECCION_SOLICITANTE] y correo [CORREO_SOLICITANTE], en mi calidad de [PARENTESCO_CON_EL_TRABAJADOR] (cónyuge, conviviente, hijo o ascendiente) del trabajador fallecido, solicito el otorgamiento de la PENSIÓN DE SOBREVIVIENTES del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.

PRIMERO. El señor(a) [NOMBRE_TRABAJADOR_FALLECIDO], identificado(a) con DNI N° [DNI_TRABAJADOR], laboraba para el empleador [NOMBRE_EMPLEADOR] (RUC [RUC_EMPLEADOR]), realizando la actividad de riesgo [ACTIVIDAD_DE_RIESGO], y se encontraba cubierto por la cobertura de pensiones del SCTR contratada con su representada bajo el contrato o póliza N° [NUMERO_POLIZA_SCTR].

SEGUNDO. Con fecha [FECHA_FALLECIMIENTO] el trabajador falleció como consecuencia de [CAUSA] (accidente de trabajo o enfermedad profesional), conforme acredito con la documentación que adjunto.

TERCERO. El artículo 19 de la Ley 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud, establece el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, que otorga pensiones de invalidez y de sobrevivientes y gastos de sepelio a consecuencia de accidentes de trabajo o enfermedades profesionales. El D.S. 003-98-SA, Normas Técnicas del SCTR, determina las prestaciones económicas a favor del asegurado o de sus beneficiarios.

CUARTO. En mi condición de beneficiario(a) sobreviviente del trabajador asegurado, me corresponde la pensión de sobrevivientes prevista en dichas normas, además de los gastos de sepelio cuando proceda.

POR LO EXPUESTO, solicito a usted:

1. Otorgar y pagar a mi favor la pensión de sobrevivientes del SCTR por el fallecimiento de [NOMBRE_TRABAJADOR_FALLECIDO], conforme a la Ley 26790 y al D.S. 003-98-SA.

2. Liquidar el monto de la pensión y abonarlo a la cuenta [CUENTA_PARA_PAGO].

3. Informarme por escrito el resultado de la evaluación y el cronograma de pago al correo [CORREO_SOLICITANTE].

De no atender mi pedido en el plazo legal, presentaré reclamo y denuncia ante la SBS y haré valer mis derechos en la vía que corresponda.

Atentamente,


_______________________________
[NOMBRE_SOLICITANTE]
DNI N° [DNI_SOLICITANTE]

ANEXOS:
- Copia del DNI del solicitante y del trabajador fallecido.
- Partida o acta de defunción del trabajador.
- Documento que acredita el vínculo (partida de matrimonio, nacimiento o declaración de convivencia).
- Constancia del empleador y del SCTR (contrato o póliza N° [NUMERO_POLIZA_SCTR]).
- Atestado, certificado médico o informe que acredite el accidente o enfermedad profesional.
```

---

**Cómo citar:** Modelo.pe. Solicitud de Pensión de Sobrevivientes del SCTR ante la Aseguradora. Disponible en https://modelo.pe/solicitud-de-pension-de-sobrevivientes-del-sctr-ante-la-aseguradora/. Licencia CC-BY-4.0.