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title: "Solicitud de Reserva y Confidencialidad del Domicilio de la Víctima"
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canonical: https://modelo.pe/solicitud-de-reserva-y-confidencialidad-del-domicilio-de-la-victima/
area: "Derecho de Familia"
category: "Familia"
jurisdiction: PE
language: es-PE
publisher: Modelo.pe
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license: CC-BY-4.0
license_url: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
date_published: 2026-04-14
date_modified: 2026-07-10
legal_citations:
  - "Ley N.° 30364"
  - "D.S. 009-2016-"
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# Solicitud de Reserva y Confidencialidad del Domicilio de la Víctima

**Fuente:** [Modelo.pe](https://modelo.pe). Repositorio gratuito de formatos legales peruanos.
**URL canónica:** https://modelo.pe/solicitud-de-reserva-y-confidencialidad-del-domicilio-de-la-victima/
**Área:** Derecho de Familia (Familia)
**Jurisdicción:** Perú | **Idioma:** es-PE
**Última revisión:** 2026-07-10
**Licencia:** [CC-BY-4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Uso libre con atribución.

## Aviso utilitario

Modelo.pe es un repositorio de formatos legales gratuitos. **No brindamos asesoría legal** y los modelos no son revisados por especialistas. Cada caso tiene particularidades; verifica con un abogado colegiado antes de presentar cualquier documento.

## Descripción

Escrito para pedir al Juzgado de Familia y a la Policía la reserva del domicilio y datos de ubicación de la víctima frente al agresor, conforme a la Ley N.° 30364 y su Reglamento (D.S. 009-2016-MIMP).

## Base legal citada

- Ley N.° 30364
- D.S. 009-2016-

## Contenido del modelo

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SOLICITUD DE RESERVA Y CONFIDENCIALIDAD DEL DOMICILIO DE LA VÍCTIMA

SUMILLA: SOLICITO RESERVA Y CONFIDENCIALIDAD DE MI DOMICILIO Y DATOS DE UBICACIÓN

SEÑOR JUEZ DEL JUZGADO DE FAMILIA DE [DISTRITO_JUDICIAL]

Expediente N.° [NUMERO_EXPEDIENTE]

Yo, [NOMBRE_VICTIMA], identificada con DNI N.° [NUMERO_DNI], señalando como domicilio procesal la casilla electrónica N.° [NUMERO_CASILLA] y el domicilio del abogado [DOMICILIO_PROCESAL]; ante usted respetuosamente digo:

I. PETITORIO
Solicito que se disponga la RESERVA Y CONFIDENCIALIDAD de mi domicilio real, centro de trabajo y datos de ubicación dentro del presente proceso, de modo que no sean puestos en conocimiento de [NOMBRE_AGRESOR], identificado con DNI N.° [DNI_AGRESOR], ni consignados en las notificaciones que se le dirijan, conforme a la Ley N.° 30364 y su Reglamento.

II. FUNDAMENTOS DE HECHO
1. Como consecuencia de la violencia denunciada me he visto obligada a mudarme a un nuevo domicilio en [ZONA_REFERENCIAL], cuyo detalle mantengo en reserva.
2. El agresor ha intentado ubicarme a través de [MEDIO_BUSQUEDA], por lo que revelar mi domicilio pondría en grave peligro mi integridad.
3. Requiero que las notificaciones al agresor no contengan referencia alguna a mi ubicación.

III. FUNDAMENTOS DE DERECHO
- Ley N.° 30364 y su Reglamento aprobado por D.S. N.° 009-2016-MIMP, modificado por D.S. N.° 004-2019-MIMP (reserva de identidad y de datos de la víctima).
- Deber de protección y debida diligencia del Estado.
- Enfoque de derechos y de género en la actuación judicial.

IV. MEDIOS PROBATORIOS
a) Copia de mi DNI.
b) Denuncia policial N.° [NUMERO_DENUNCIA].
c) Ficha de Valoración del Riesgo con nivel [NIVEL_RIESGO].

POR TANTO:
Pido admitir la solicitud, disponer la reserva de mi domicilio y datos de ubicación y oficiar a la Policía Nacional del Perú para su cumplimiento.

PRIMER OTROSÍ DIGO: Señalo como domicilio procesal la casilla electrónica N.° [NUMERO_CASILLA] y autorizo las notificaciones por medios electrónicos, conforme a ley.
SEGUNDO OTROSÍ DIGO: Solicito la intervención del equipo multidisciplinario del juzgado y la asistencia del Centro Emergencia Mujer (CEM) para el acompañamiento legal, psicológico y social de la víctima.

[CIUDAD], [FECHA_PRESENTACION]

_______________________
[NOMBRE_VICTIMA]
DNI N.° [NUMERO_DNI]
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**Cómo citar:** Modelo.pe. Solicitud de Reserva y Confidencialidad del Domicilio de la Víctima. Disponible en https://modelo.pe/solicitud-de-reserva-y-confidencialidad-del-domicilio-de-la-victima/. Licencia CC-BY-4.0.