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title: "Solicitud de Traslado de Paciente entre Clínicas u Hospitales"
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canonical: https://modelo.pe/solicitud-de-traslado-de-paciente-entre-clinicas-u-hospitales/
area: "Salud"
category: "Salud"
jurisdiction: PE
language: es-PE
publisher: Modelo.pe
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license: CC-BY-4.0
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date_published: 2026-04-14
date_modified: 2026-07-02
legal_citations:
  - "Ley 29414"
  - "Ley 26842"
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# Solicitud de Traslado de Paciente entre Clínicas u Hospitales

**Fuente:** [Modelo.pe](https://modelo.pe). Repositorio gratuito de formatos legales peruanos.
**URL canónica:** https://modelo.pe/solicitud-de-traslado-de-paciente-entre-clinicas-u-hospitales/
**Área:** Salud (Salud)
**Jurisdicción:** Perú | **Idioma:** es-PE
**Última revisión:** 2026-07-02
**Licencia:** [CC-BY-4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Uso libre con atribución.

## Aviso utilitario

Modelo.pe es un repositorio de formatos legales gratuitos. **No brindamos asesoría legal** y los modelos no son revisados por especialistas. Cada caso tiene particularidades; verifica con un abogado colegiado antes de presentar cualquier documento.

## Descripción

Solicitud del paciente o familiar para el traslado del paciente hospitalizado a otro establecimiento de salud por elección o continuidad de tratamiento, conforme a la Ley 29414 y la Ley 26842.

## Base legal citada

- Ley 29414
- Ley 26842

## Contenido del modelo

```
SOLICITUD DE TRASLADO DE PACIENTE ENTRE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

[LUGAR], [FECHA]

Señores
[NOMBRE_ESTABLECIMIENTO_ORIGEN]
Jefatura Médica
Presente.-

Yo, [NOMBRE_SOLICITANTE], identificado(a) con DNI N° [DNI_SOLICITANTE], en condición de [CONDICION: paciente / familiar / representante] de [NOMBRE_PACIENTE], identificado(a) con DNI N° [DNI_PACIENTE], hospitalizado(a) en este establecimiento, ante usted respetuosamente expongo:

I. PETITORIO
Solicito el TRASLADO del paciente [NOMBRE_PACIENTE] al establecimiento [ESTABLECIMIENTO_DESTINO], bajo responsabilidad y coordinación médica, por las razones que expongo.

II. HECHOS
1. El paciente se encuentra actualmente hospitalizado por [DESCRIPCION_DIAGNOSTICO].
2. Solicito el traslado por [MOTIVO: elección del establecimiento / continuidad con médico tratante / cercanía familiar / cobertura del seguro].
3. Solicito que el traslado se realice en condiciones que preserven la seguridad del paciente y con la entrega de la información clínica correspondiente.

III. FUNDAMENTOS DE DERECHO
- Ley N° 29414, Ley que establece los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud, respecto del derecho a elegir el establecimiento y a la continuidad de la atención.
- Ley N° 26842, Ley General de Salud.
- Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444, sobre el derecho de petición administrativa.

IV. ANEXOS
1-A. Copia del DNI del solicitante y del paciente.
1-B. Documento que acredite la representación, de corresponder.
1-C. Constancia de aceptación del establecimiento de destino, de contarse con ella.

POR TANTO:
Solicito admitir la presente solicitud y coordinar el traslado del paciente en condiciones seguras.

Atentamente,

_______________________________
[NOMBRE_SOLICITANTE]
DNI N° [DNI_SOLICITANTE]
Correo: [CORREO_SOLICITANTE]
Teléfono: [TELEFONO_SOLICITANTE]
```

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**Cómo citar:** Modelo.pe. Solicitud de Traslado de Paciente entre Clínicas u Hospitales. Disponible en https://modelo.pe/solicitud-de-traslado-de-paciente-entre-clinicas-u-hospitales/. Licencia CC-BY-4.0.