Autorización de los Padres para Tratamiento o Intervención Médica de Menor
Autorización firmada por los padres para que un tercero o establecimiento de salud brinde tratamiento o intervención médica al menor, conforme a la Ley 27337 y el Código Civil.
Actualizado al 2 de septiembre de 2026 · Legislación peruana vigente · Licencia CC-BY-4.0
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AUTORIZACIÓN DE LOS PADRES PARA TRATAMIENTO MÉDICO DE MENOR [LUGAR], [FECHA] Señores [NOMBRE_ESTABLECIMIENTO_SALUD] Presente.- Nosotros, [NOMBRE_PADRE], identificado con DNI N° [DNI_PADRE], y [NOMBRE_MADRE], identificada con DNI N° [DNI_MADRE], en calidad de padres del menor [NOMBRE_MENOR], identificado con DNI N° [DNI_MENOR], por el presente documento AUTORIZAMOS lo siguiente: I. OBJETO DE LA AUTORIZACIÓN Autorizamos al establecimiento de salud [NOMBRE_ESTABLECIMIENTO_SALUD] y a su personal médico a brindar a nuestro hijo la atención, tratamiento o intervención consistente en [DESCRIPCION_TRATAMIENTO], indicada por el médico tratante Dr.(a) [NOMBRE_MEDICO]. II. ALCANCE La presente autorización comprende la realización de exámenes, la administración de medicamentos y los procedimientos que el equipo médico estime necesarios para la salud del menor, previa información sobre riesgos y beneficios. III. AUTORIZACIÓN A TERCERO (de corresponder) En caso de no poder estar presentes, autorizamos a [NOMBRE_ACOMPANANTE], identificado con DNI N° [DNI_ACOMPANANTE], a acompañar al menor y firmar los documentos de atención que se requieran. IV. DECLARACIÓN Otorgamos esta autorización en ejercicio de la patria potestad reconocida por el Código de los Niños y Adolescentes (Ley 27337) y el Código Civil, priorizando la salud y el interés superior de nuestro hijo. En señal de conformidad, firmamos: _______________________________ [NOMBRE_PADRE] - DNI N° [DNI_PADRE] _______________________________ [NOMBRE_MADRE] - DNI N° [DNI_MADRE]
¿Qué es y para qué sirve?
Es un documento con el que los padres autorizan a un establecimiento de salud, a un médico o a un tercero de confianza a brindar atención, tratamiento o una intervención a su hijo menor de edad. Sirve cuando los padres no pueden estar presentes o cuando la clínica exige el consentimiento escrito de quienes ejercen la patria potestad antes de un procedimiento.
¿Quién lo presenta y cuándo?
Lo firman el padre y la madre y se entrega al establecimiento de salud o al acompañante del menor antes de la atención. Es habitual pedirlo para cirugías programadas, tratamientos prolongados o cuando el menor viaja con un familiar.
Base legal
Se apoya en la patria potestad regulada por el Código de los Niños y Adolescentes (Ley 27337) y en el Código Civil, que faculta a los padres a representar a sus hijos y decidir sobre su salud atendiendo a su interés superior.
¿Qué datos necesitas?
- Nombres y DNI de ambos padres
- Nombres y DNI del menor
- Nombre del establecimiento de salud
- Descripción del tratamiento o intervención
- Nombre del médico tratante
- Datos del acompañante autorizado, si aplica
¿Cómo presentarlo paso a paso?
- Completa los datos del menor y de los padres.
- Describe con claridad el tratamiento autorizado.
- Indica al médico tratante y, si aplica, al acompañante.
- Imprime el documento.
- Ambos padres firman con DNI a la vista.
- Entrega el documento al establecimiento de salud.
Errores comunes
- No especificar el tratamiento o dejar la descripción demasiado genérica.
- Que firme solo un padre cuando ambos ejercen la patria potestad.
- Olvidar autorizar al tercero que acompañará al menor.
¿Sirve para emergencias?
Para emergencias que ponen en riesgo la vida, el personal de salud puede actuar sin autorización previa; este documento cubre atenciones programadas o previsibles.
¿Debo legalizar las firmas?
No siempre, pero algunos establecimientos piden legalización notarial cuando los padres no estarán presentes.
¿Puede firmar solo uno de los padres?
Puede, si solo él ejerce la patria potestad; cuando ambos la ejercen, lo recomendable es la firma de los dos.
¿Vale para cualquier clínica?
Sí, siempre que se identifique correctamente al establecimiento y al menor; cada centro puede además pedir su propio formato de consentimiento informado.
Preguntas frecuentes sobre el modelo de autorización de los padres para tratamiento o intervención médica de menor
¿El modelo de autorización de los padres para tratamiento o intervención médica de menor es gratis?
Sí. Todos los formatos de Modelo.pe son 100% gratuitos, sin registro, sin login y con descarga ilimitada en Word (.docx). Puedes encontrar este y otros modelos en https://modelo.pe/autorizacion-de-los-padres-para-tratamiento-o-intervencion-medica-de-menor/. Licencia CC-BY-4.0 con atribución.
¿Puedo presentar este modelo de autorización de los padres para tratamiento o intervención médica de menor sin revisar?
No es recomendable. Es un formato referencial: cada caso tiene particularidades (fechas, montos, hechos, anexos) que requieren adaptación. Modelo.pe no brinda asesoría legal; verifica con un abogado antes de presentar cualquier documento.
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