Solicitud de Traslado de Paciente entre Clínicas u Hospitales

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SOLICITUD DE TRASLADO DE PACIENTE ENTRE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

[LUGAR], [FECHA]

Señores
[NOMBRE_ESTABLECIMIENTO_ORIGEN]
Jefatura Médica
Presente.-

Yo, [NOMBRE_SOLICITANTE], identificado(a) con DNI N° [DNI_SOLICITANTE], en condición de [CONDICION: paciente / familiar / representante] de [NOMBRE_PACIENTE], identificado(a) con DNI N° [DNI_PACIENTE], hospitalizado(a) en este establecimiento, ante usted respetuosamente expongo:

I. PETITORIO
Solicito el TRASLADO del paciente [NOMBRE_PACIENTE] al establecimiento [ESTABLECIMIENTO_DESTINO], bajo responsabilidad y coordinación médica, por las razones que expongo.

II. HECHOS
1. El paciente se encuentra actualmente hospitalizado por [DESCRIPCION_DIAGNOSTICO].
2. Solicito el traslado por [MOTIVO: elección del establecimiento / continuidad con médico tratante / cercanía familiar / cobertura del seguro].
3. Solicito que el traslado se realice en condiciones que preserven la seguridad del paciente y con la entrega de la información clínica correspondiente.

III. FUNDAMENTOS DE DERECHO
- Ley N° 29414, Ley que establece los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud, respecto del derecho a elegir el establecimiento y a la continuidad de la atención.
- Ley N° 26842, Ley General de Salud.
- Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444, sobre el derecho de petición administrativa.

IV. ANEXOS
1-A. Copia del DNI del solicitante y del paciente.
1-B. Documento que acredite la representación, de corresponder.
1-C. Constancia de aceptación del establecimiento de destino, de contarse con ella.

POR TANTO:
Solicito admitir la presente solicitud y coordinar el traslado del paciente en condiciones seguras.

Atentamente,

_______________________________
[NOMBRE_SOLICITANTE]
DNI N° [DNI_SOLICITANTE]
Correo: [CORREO_SOLICITANTE]
Teléfono: [TELEFONO_SOLICITANTE]

¿Qué es y para qué sirve?

Es la solicitud con la que un paciente hospitalizado o su familiar pide su traslado a otro establecimiento. Se usa cuando prefiere otro centro, busca continuar con su médico o necesita atención cubierta por su seguro. Busca que el traslado sea seguro y con la información clínica correspondiente.

¿Quién lo presenta y cuándo?

Lo presenta el paciente, un familiar o su representante, ante la jefatura médica del establecimiento de origen, mientras el paciente está hospitalizado.

Base legal

Se ampara en la Ley N° 29414, sobre los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud y la libre elección del establecimiento, en la Ley N° 26842, Ley General de Salud, y en el TUO de la Ley N° 27444 sobre el derecho de petición.

¿Qué datos necesitas?

• Nombre y DNI del solicitante
• Nombre y DNI del paciente
• Diagnóstico del paciente hospitalizado
• Establecimiento de origen y de destino
• Motivo del traslado
• Documento de representación, si aplica
• Aceptación del establecimiento de destino

¿Cómo presentarlo paso a paso?

1. Confirma que el establecimiento de destino puede recibir al paciente.
2. Reúne los documentos de identidad y de representación.
3. Completa la solicitud indicando el motivo del traslado.
4. Adjunta la constancia de aceptación del destino, si la tienes.
5. Presenta la solicitud ante la jefatura médica del establecimiento.
6. Coordina las condiciones seguras del traslado con el equipo médico.
7. Solicita la entrega de la información clínica para la continuidad.

Errores comunes

• Solicitar el traslado sin confirmar la aceptación del destino.
• No coordinar las condiciones de seguridad del traslado.
• Omitir la entrega de la información clínica del paciente.
• No acreditar la representación cuando el paciente no puede decidir.

¿El establecimiento puede negar el traslado?

El traslado debe respetar la seguridad clínica del paciente; el equipo médico evalúa las condiciones para realizarlo.

¿Quién asume el costo del traslado?

Depende de la cobertura del seguro y del acuerdo entre establecimientos.

¿Puedo pedir mi historia clínica?

Sí, es necesaria para la continuidad y puedes solicitarla al establecimiento de origen.

¿Aplica en emergencias?

En emergencias prima la estabilización del paciente antes de cualquier traslado electivo.