Reclamo por Cobro de Copago o Deducible Indebido en Clínica
Reclamo formal ante la clínica o EPS por el cobro de copagos o deducibles no contemplados en el plan de salud contratado, invocando el Código de Protección y Defensa del Consumidor (Ley 29571) y la Ley del Contrato de Seguro (Ley 29946).
Actualizado al 2 de septiembre de 2026 · Legislación peruana vigente · Licencia CC-BY-4.0
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RECLAMO POR COBRO DE COPAGO O DEDUCIBLE INDEBIDO EN CLÍNICA Lima, [FECHA] Señores [NOMBRE_CLINICA] Área de Atención al Cliente / Libro de Reclamaciones Presente.- Asunto: Reclamo por cobro indebido de copago o deducible. Plan / Póliza N.°: [NUMERO_POLIZA] Yo, [NOMBRE_COMPLETO], identificado(a) con DNI N.° [DNI], con domicilio en [DIRECCION], afiliado(a) al plan [NOMBRE_PLAN], ante ustedes me presento y expongo: PRIMERO.- HECHOS. El día [FECHA_ATENCION] recibí la atención [DESCRIPCION_ATENCION] en su establecimiento. Al momento de la liquidación se me exigió el pago de S/ [MONTO] por concepto de [COPAGO_O_DEDUCIBLE], monto que NO corresponde a las condiciones de mi plan, según se detalla en las condiciones particulares de mi contrato. SEGUNDO.- CARÁCTER INDEBIDO DEL COBRO. El cobro es indebido porque [MOTIVO_DEL_RECLAMO], sea que el procedimiento estaba cubierto, que el copago aplicado excede el pactado o que el deducible ya fue agotado en el periodo. Los cobros no pactados o superiores a lo estipulado constituyen métodos comerciales contrarios a la buena fe y afectan mis derechos como consumidor. TERCERO.- BASE LEGAL. Fundamento mi reclamo en la Ley N.° 29571, Código de Protección y Defensa del Consumidor, en especial en el deber de idoneidad y en la prohibición de cobros no pactados; en la Ley N.° 29946, Ley del Contrato de Seguro; y en la Ley N.° 29414, sobre derechos de las personas usuarias de los servicios de salud. CUARTO.- PETITORIO. Solicito: 1. La devolución de la suma de S/ [MONTO] cobrada indebidamente. 2. La rectificación de la liquidación conforme a las condiciones reales de mi plan. 3. Respuesta por escrito y motivada dentro del plazo de treinta (30) días calendario. Dejo constancia de que, de no atenderse este reclamo, presentaré denuncia ante el INDECOPI y ante SUSALUD. Adjunto: copia de DNI, condiciones del plan, liquidación o boleta de cobro y comprobante de pago. Atentamente, _______________________________ [NOMBRE_COMPLETO] DNI N.° [DNI] Teléfono: [TELEFONO] Correo: [CORREO] N.° de Hoja del Libro de Reclamaciones: [NUMERO_HOJA] CARGO DE RECEPCIÓN Fecha: ____________ Hora: ________
Cuándo usar este modelo
Usa este reclamo cuando la clínica o la EPS te cobra un copago o deducible que tu plan no contemplaba, o un monto superior al pactado. El Código de Protección y Defensa del Consumidor, Ley N.° 29571, prohíbe los cobros no pactados y exige idoneidad en el servicio, mientras que la Ley N.° 29946 regula el contrato de seguro. El reclamo busca la devolución del monto cobrado indebidamente y la rectificación de la liquidación.
Qué datos necesitas
- Tus datos completos, DNI y número de plan o póliza.
- Fecha de la atención y descripción del servicio recibido.
- Monto cobrado por copago o deducible.
- Condiciones particulares de tu plan que prueban lo pactado.
- Boleta o liquidación y comprobante de pago.
Paso a paso
- Revisa las condiciones de tu plan y confirma qué copago o deducible corresponde.
- Completa el modelo en Word explicando por qué el cobro es indebido.
- Registra el reclamo en el Libro de Reclamaciones y anota el número de hoja.
- Adjunta la liquidación, el comprobante y las condiciones del plan.
- Si no te devuelven el monto en 30 días, denuncia ante INDECOPI y SUSALUD.
Errores comunes
- Pagar sin pedir el detalle de la liquidación.
- No conservar las condiciones particulares del plan que prueban lo pactado.
- No usar el Libro de Reclamaciones ni anotar el número de hoja.
- Dejar pasar el plazo de respuesta sin escalar la denuncia.
Preguntas frecuentes
¿Qué plazo tiene la clínica para responder? El proveedor debe responder el reclamo del Libro de Reclamaciones en un plazo máximo de treinta días calendario.
¿Puedo recuperar lo cobrado de más? Sí, si acreditas que el cobro no correspondía a tu plan, procede la devolución del monto indebido.
¿Dónde denuncio si me ignoran? Ante el INDECOPI por afectación al consumidor y ante SUSALUD por derechos en salud.
Preguntas frecuentes sobre el modelo de reclamo por cobro de copago o deducible indebido en clínica
¿El modelo de reclamo por cobro de copago o deducible indebido en clínica es gratis?
Sí. Todos los formatos de Modelo.pe son 100% gratuitos, sin registro, sin login y con descarga ilimitada en Word (.docx). Puedes encontrar este y otros modelos en https://modelo.pe/reclamo-por-cobro-de-copago-o-deducible-indebido-en-clinica/. Licencia CC-BY-4.0 con atribución.
¿Puedo presentar este modelo de reclamo por cobro de copago o deducible indebido en clínica sin revisar?
No es recomendable. Es un formato referencial: cada caso tiene particularidades (fechas, montos, hechos, anexos) que requieren adaptación. Modelo.pe no brinda asesoría legal; verifica con un abogado antes de presentar cualquier documento.
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