Solicitud de Corrección de Error en la Historia Clínica

SOLICITUD DE CORRECCIÓN DE ERROR EN LA HISTORIA CLÍNICA

Lima, [FECHA]

Señor(a)
[NOMBRE_DIRECTOR]
Director(a) del [NOMBRE_ESTABLECIMIENTO_DE_SALUD]
Responsable del Archivo de Historias Clínicas / Oficial de Protección de Datos
Presente.-

Asunto: Solicito rectificación de datos erróneos en mi historia clínica.
Historia Clínica N.°: [NUMERO_HISTORIA]

Yo, [NOMBRE_COMPLETO], identificado(a) con DNI N.° [DNI], con domicilio en [DIRECCION], en mi condición de titular de la historia clínica y de los datos personales que en ella obran, ante usted me presento y expongo:

PRIMERO.- HECHOS. He advertido que mi historia clínica contiene el siguiente dato erróneo o inexacto: [DESCRIPCION_DEL_ERROR], por ejemplo un diagnóstico consignado por confusión, un dato personal incorrecto o un resultado atribuido a otro paciente. El dato correcto es: [DATO_CORRECTO].

SEGUNDO.- DERECHO DE RECTIFICACIÓN. Como titular de mis datos personales tengo derecho a que los datos inexactos, erróneos o incompletos sean rectificados o completados. La historia clínica debe reflejar información veraz, pues de ella dependen decisiones médicas sobre mi salud.

TERCERO.- BASE LEGAL. Amparo mi solicitud en la Ley N.° 29733, Ley de Protección de Datos Personales, y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N.° 016-2024-JUS, que reconocen el derecho de rectificación; en la Ley N.° 29414, sobre derechos de las personas usuarias de los servicios de salud, que incluye el acceso a la información de la historia clínica; y en la Ley N.° 26842, Ley General de Salud.

CUARTO.- PETITORIO. Solicito:
1. La rectificación del dato señalado, dejando constancia de la corrección sin borrar el registro original, conforme a las normas de manejo de historias clínicas.
2. Que se me entregue copia de la historia clínica rectificada.
3. Respuesta dentro del plazo legal de diez (10) días hábiles.

Dejo constancia de que, ante la negativa o el silencio, podré acudir a la Autoridad Nacional de Protección de Datos Personales y a SUSALUD.

Adjunto: copia de DNI y documentos que acreditan el dato correcto [DESCRIPCION_ADJUNTOS].

Atentamente,

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[NOMBRE_COMPLETO]
DNI N.° [DNI]
Teléfono: [TELEFONO]
Correo: [CORREO]

CARGO DE RECEPCIÓN
Fecha: ____________  Hora: ________