Solicitud de Rectificación de Datos en la Historia Clínica

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SOLICITUD DE RECTIFICACIÓN DE DATOS EN LA HISTORIA CLÍNICA

[LUGAR], [FECHA]

Señores
[NOMBRE_ESTABLECIMIENTO_SALUD]
Área de Archivo de Historias Clínicas
Presente.-

Yo, [NOMBRE_PACIENTE], identificado(a) con DNI N° [DNI_PACIENTE], con historia clínica N° [NUMERO_HISTORIA], con domicilio en [DOMICILIO_PACIENTE], ante usted respetuosamente expongo:

I. PETITORIO
Solicito la RECTIFICACIÓN de los datos consignados en mi historia clínica, específicamente en lo referido a [DATO_A_RECTIFICAR], por contener [ERROR / OMISIÓN / INEXACTITUD].

II. HECHOS
1. En mi historia clínica N° [NUMERO_HISTORIA] figura el siguiente dato: [DATO_INCORRECTO_ACTUAL].
2. Dicho dato es inexacto, siendo lo correcto: [DATO_CORRECTO_PROPUESTO], conforme al sustento que adjunto.
3. Solicito que la corrección respete la integridad del registro, dejándose constancia de la rectificación sin eliminar el historial.

III. FUNDAMENTOS DE DERECHO
- Ley N° 29414, Ley que establece los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud.
- Ley N° 26842, Ley General de Salud.
- Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444, sobre el derecho de petición administrativa.

IV. ANEXOS
1-A. Copia del DNI del paciente.
1-B. Documento que acredita el dato correcto.
1-C. Copia del registro observado, de contarse con ella.

POR TANTO:
Solicito admitir la presente solicitud y disponer la rectificación del dato observado.

Atentamente,

_______________________________
[NOMBRE_PACIENTE]
DNI N° [DNI_PACIENTE]
Correo: [CORREO_PACIENTE]

¿Qué es y para qué sirve?

Es la solicitud con la que un paciente pide al establecimiento de salud corregir un error, omisión o inexactitud en su historia clínica. Sirve para que los datos de identificación o clínicos reflejen la información correcta, sin borrar el registro histórico. La rectificación deja constancia del cambio manteniendo la integridad del documento.

¿Quién lo presenta y cuándo?

Lo presenta el propio paciente o su representante, ante el área de archivo de historias clínicas, cuando detecta un dato equivocado en su registro.

Base legal

Se ampara en la Ley N° 29414, sobre los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud, en la Ley N° 26842, Ley General de Salud, y en el TUO de la Ley N° 27444 sobre el derecho de petición.

¿Qué datos necesitas?

• Nombre completo y DNI del paciente
• Número de historia clínica
• Dato incorrecto que figura actualmente
• Dato correcto propuesto
• Documento que acredita la corrección
• Copia del registro observado
• Datos de contacto del paciente

¿Cómo presentarlo paso a paso?

1. Identifica con precisión el dato incorrecto en tu historia clínica.
2. Reúne el documento que acredita el dato correcto.
3. Completa la solicitud indicando el cambio pedido.
4. Adjunta copia del DNI y el sustento de la corrección.
5. Presenta el expediente por mesa de partes del establecimiento.
6. Conserva el cargo de recepción.
7. Haz seguimiento hasta que se registre la rectificación.

Errores comunes

• Pedir que se elimine información en lugar de rectificarla.
• No adjuntar el documento que acredita el dato correcto.
• Confundir la rectificación con la solicitud de copia de la historia.
• No conservar el cargo de recepción.

¿Pueden borrar el dato antiguo?

La historia clínica debe conservar su integridad; la corrección deja constancia del cambio sin eliminar el registro original.

¿Sirve para corregir un diagnóstico?

Puede pedirse la rectificación de datos inexactos; los criterios clínicos los define el médico tratante con el debido sustento.

¿Qué hago si no responden?

Puedes presentar un reclamo ante SUSALUD por la falta de atención a tu solicitud.

¿Necesito ser el titular?

Debe presentarla el paciente o su representante debidamente acreditado.