Modelos de Seguridad Social (EsSalud) Perú 2026: 50 Formatos en Word
La seguridad social en salud del trabajador dependiente se rige por la Ley N° 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud, y su reglamento aprobado por Decreto Supremo N° 009-97-SA, además de la Ley N° 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud (EsSalud), que regula el otorgamiento de prestaciones económicas como subsidios por incapacidad temporal, maternidad, lactancia y sepelio. En la práctica, el empleador retiene y aporta el 9% de la remuneración asegurable a EsSalud, el trabajador debe acreditar vínculo laboral vigente o el periodo de latencia tras el cese, y el certificado de incapacidad temporal para el trabajo (CITT) habilita el pago del subsidio correspondiente.
Aca tienes modelos de seguridad social en Word listos para descargar gratis: durante el embarazo y el posparto puedes tramitar la solicitud de subsidio por maternidad ante EsSalud, ante el fallecimiento de un asegurado corresponde la solicitud de subsidio por sepelio ante EsSalud, si tu médico particular te dio descanso puedes gestionar el canje de descanso médico privado por CITT en línea, cuando EsSalud demora el pago existe el reclamo por denegatoria o demora en el pago de subsidio ante EsSalud, y al iniciar un nuevo empleo se presenta la solicitud de afiliación regular a EsSalud por inicio de vínculo laboral.
El subsidio por incapacidad temporal para el trabajo lo asume el empleador durante los primeros veinte días y luego EsSalud desde el día veintiuno, mientras que las prestaciones de maternidad se otorgan por noventa días naturales y deben solicitarse en la red asistencial dentro de los plazos que fije la entidad; verifica la vigencia de cada norma con tu abogado antes de presentar tu solicitud ante EsSalud o tu empleador.
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Solicitud de Subsidio por Incapacidad Temporal para el Trabajo ante EsSalud
Solicitud de pago directo del subsidio por incapacidad temporal a EsSalud conforme al Art. 12 de la Ley 26790 y al D.S. 013-2019-TR. El subsidio se reconoce desde el día 21 de incapacidad.
Seguridad SocialSolicitud de Subsidio por Maternidad ante EsSalud
Solicitud de subsidio por maternidad ante EsSalud por 98 días conforme al Art. 12 de la Ley 26790, el D.S. 009-97-SA y el D.S. 013-2019-TR. Cubre el período de descanso pre y postnatal.
Seguridad SocialSolicitud de Subsidio por Lactancia ante EsSalud
Solicitud del subsidio por lactancia (suma fija por recién nacido) ante EsSalud conforme al Art. 12 de la Ley 26790, el D.S. 009-97-SA y el D.S. 013-2019-TR. Pago único por hijo.
Seguridad SocialSolicitud de Subsidio por Sepelio ante EsSalud
Solicitud de prestación de sepelio ante EsSalud por fallecimiento de asegurado regular, conforme al Art. 12 de la Ley 26790, el D.S. 009-97-SA y el D.S. 013-2019-TR. Reembolso de gastos funerarios.
Seguridad SocialSolicitud de Canje de Certificado Médico Particular por CITT ante EsSalud
Solicitud de canje de certificado médico de una IPRESS particular por el Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo (CITT) conforme a la Directiva 015-GG-ESSALUD-2014 y la Ley 26790.
Seguridad SocialReclamo por Denegatoria o Demora en el Pago de Subsidio ante EsSalud
Reclamo administrativo ante EsSalud por denegatoria o demora injustificada en el pago de un subsidio o prestación económica, conforme al Art. 12 de la Ley 26790, el D.S. 013-2019-TR y el TUO de la Ley 27444.
Seguridad SocialSolicitud de Reembolso de Prestaciones Económicas a Cargo del Empleador ante EsSalud
Solicitud del empleador para que EsSalud le reembolse los subsidios por incapacidad temporal y maternidad pagados directamente al trabajador, conforme al Art. 18 del D.S. 013-2019-TR y la Ley 26790.
Seguridad SocialSolicitud de Inscripción o Acreditación de Derechohabiente ante EsSalud
Solicitud de inscripción y acreditación de derechohabiente (cónyuge, concubino o hijo) ante EsSalud conforme al Art. 3 de la Ley 26790, el D.S. 009-97-SA y el Formulario 1010. Da acceso a cobertura de salud.
Seguridad SocialSolicitud de Cobertura por Período de Latencia por Desempleo ante EsSalud
Solicitud del derecho especial de cobertura de salud por desempleo (período de latencia) ante EsSalud conforme al Art. 11 de la Ley 26790 y el D.S. 009-97-SA. Cobertura de 6 a 12 meses tras el cese.
Seguridad SocialSolicitud de Reembolso de Gastos por Atención de Emergencia en IPRESS Particular ante EsSalud
Solicitud de reembolso de gastos de atención de emergencia en una clínica particular ante EsSalud, conforme a la Ley 26790, el D.S. 009-97-SA y la Ley 27604 sobre atención obligatoria de emergencias.
Seguridad SocialSolicitud de Devolución de Aportaciones Indebidas o en Exceso a EsSalud
Solicitud de devolución de aportaciones a EsSalud pagadas indebidamente o en exceso, conforme a la Ley 26790, el Código Tributario y el TUO de la Ley 27444. Para empleadores y aportantes.
Seguridad SocialCarta al Empleador para Regularización de Aportes y Acreditación ante EsSalud
Carta del trabajador al empleador exigiendo la declaración y pago de aportes a EsSalud y su correcta acreditación, conforme al Art. 6 de la Ley 26790 y la Ley 27056. Habilita la cobertura de salud.
Seguridad SocialSolicitud de Acceso a Historial de CITT y Certificaciones Médicas ante EsSalud
Solicitud de copia del historial de Certificados de Incapacidad Temporal para el Trabajo (CITT) y certificaciones médicas ante EsSalud, conforme a la Ley 27806 de Transparencia y la Directiva 015-GG-ESSALUD-2014.
Seguridad SocialSolicitud de Afiliación Regular a EsSalud por Inicio de Vínculo Laboral
Solicitud y declaración para la afiliación de un trabajador como asegurado regular de EsSalud al inicio del vínculo laboral, conforme al Art. 3 de la Ley 26790, el D.S. 009-97-SA y la Ley 27056.
Seguridad SocialRecurso de Apelación ante el SCTR por Denegatoria de Pensión de Invalidez
Recurso de apelación contra la denegatoria de la pensión de invalidez del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR), dirigido a la aseguradora o EPS, conforme al Art. 19 de la Ley 26790 y al D.S. 003-98-SA.
Seguridad SocialReclamo ante EsSalud por Denegatoria de Atención por Falta de Acreditación del Empleador
Reclamo ante EsSalud por la denegatoria de atención atribuida a la falta de pago o acreditación de aportes del empleador, conforme a la Ley 26790, el D.S. 009-97-SA y el TUO de la Ley 27444 (LPAG).
Seguridad SocialSolicitud de Pensión de Invalidez Vitalicia por Enfermedad Profesional del Decreto Ley 18846 ante la ONP
Solicita la pensión de invalidez vitalicia por enfermedad profesional o accidente de trabajo del régimen del D.L. 18846 ante la ONP, en concordancia con la Ley 26790 y el D.S. 003-98-SA del SCTR.
Seguridad SocialSolicitud de Calificación de Enfermedad Profesional ante la Comisión Médica (CMC)
Solicita la evaluación y calificación de tu enfermedad profesional ante la Comisión Médica Calificadora para acreditar el menoscabo, conforme al D.S. 003-98-SA, la Ley 26790 y el D.S. 008-2010-SA.
Seguridad SocialSolicitud de Continuación Facultativa del Seguro Social de Salud (EsSalud) tras Cese Laboral
Solicita continuar de forma facultativa tu cobertura de EsSalud tras el cese laboral para no perder las prestaciones de salud, al amparo del Art. 3 de la Ley 26790 y del D.S. 009-97-SA.
Seguridad SocialCarta al Empleador Exigiendo la Contratación del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR)
Carta para exigir a tu empleador la contratación del SCTR cuando realizas labores de riesgo, conforme al Art. 19 de la Ley 26790, el D.S. 003-98-SA y el Anexo 5 del D.S. 009-97-SA.
Seguridad SocialSolicitud de Inscripción en el Seguro de Vida Ley desde el Primer Día al Empleador
Solicita a tu empleador inscribirte en el Seguro de Vida Ley desde el primer día de trabajo, conforme al D.Leg. 688 modificado por la Ley 31408 y reglamentado por el D.S. 009-2020-TR.
Seguridad SocialSolicitud de Descanso Médico ante el Empleador por Enfermedad
Comunicación al empleador para justificar el descanso médico por enfermedad y presentar el certificado de incapacidad temporal, con sujeción al D.S. 003-97-TR y a las normas de EsSalud. Word editable.
Seguridad SocialSolicitud de Permiso para Asistir a Cita Médica en EsSalud
Modelo de solicitud de permiso laboral para asistir a una cita o control médico en EsSalud, con compromiso de presentar la constancia de atención para acreditar la salida y evitar el descuento indebido.
Seguridad SocialSolicitud de Canje de Descanso Médico Privado por CITT en Línea
Solicitud ante EsSalud para el canje de un descanso médico particular por el Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo (CITT), requisito para el subsidio, según el Acuerdo 58-14-EsSalud-2011.
Seguridad SocialSolicitud de Prestaciones de Salud por Accidente de Trabajo ante EsSalud
Solicitud dirigida a EsSalud para acceder a las prestaciones de salud y económicas por accidente de trabajo, en el marco del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR) y la Ley 26790.
Seguridad SocialSolicitud de Acreditación de Vínculo Laboral ante EsSalud para Atención
Solicitud para acreditar el vínculo laboral ante EsSalud cuando el empleador no ha declarado la planilla, con el fin de habilitar la atención del trabajador, conforme a la Ley 26790 y el D.S. 009-97-SA.
Seguridad SocialSolicitud de Atención Domiciliaria (PADOMI) para Paciente Adulto Mayor ante EsSalud
Solicitud para incorporar a un asegurado postrado o con movilidad reducida al Programa de Atención Domiciliaria (PADOMI) de EsSalud, a fin de recibir atención médica y de enfermería en casa, conforme a la Ley N° 26790 y a la Ley N° 30490 de la Persona Adulta Mayor.
Seguridad SocialSolicitud de Cobertura de Prótesis, Órtesis o Ayuda Biomecánica ante EsSalud
Solicitud para que EsSalud evalúe, apruebe y entregue una prótesis, órtesis, silla de ruedas, audífono u otra ayuda biomecánica indicada por el médico tratante, conforme a la Ley N° 26790 y a la Ley N° 29973, Ley General de la Persona con Discapacidad.
Seguridad SocialSolicitud de Cobertura de Enfermedad de Alto Costo ante el FISSAL
Solicitud dirigida al SIS y al Fondo Intangible Solidario de Salud (FISSAL) para que evalúe y financie el tratamiento de una enfermedad de alto costo como cáncer, enfermedad renal crónica o enfermedad rara, al amparo de la Ley N° 27656 y la Ley N° 29344.
Seguridad SocialSolicitud de Cobertura de Terapia Física y Rehabilitación ante EsSalud
Solicitud para que EsSalud programe y cubra las sesiones de terapia física y rehabilitación prescritas por el médico tratante ante secuelas de fractura, lumbalgia, ACV o postoperatorio, conforme a la Ley N° 26790 y a la Ley N° 29414 sobre atención oportuna.
Seguridad SocialCarta de Reclamo del Subsidio por Incapacidad de los Primeros 20 Días a Cargo del Empleador
Carta con la que el trabajador reclama al empleador el pago de la remuneración de los primeros 20 días de incapacidad temporal, que este debe asumir antes de que EsSalud otorgue el subsidio desde el día 21, conforme a la Ley 26790 y su reglamento.
Seguridad SocialSolicitud de Baja de Derechohabiente ante EsSalud por Pérdida de la Condición
Modelo para que el asegurado titular pida a EsSalud retirar del registro a un derechohabiente por divorcio, fin de la unión de hecho, fallecimiento u otra causal.
Seguridad SocialSolicitud de Afiliación al Seguro de Salud Agrario de EsSalud
Solicitud para que el trabajador agrario independiente se afilie al Seguro de Salud Agrario de EsSalud e inscriba a sus derechohabientes, con base en la Ley N.° 31110.
Seguridad SocialSolicitud de Pago de Indemnización del Seguro Más Vida de EsSalud
Modelo para que el beneficiario o el propio asegurado reclame a EsSalud la indemnización del seguro de accidentes +VIDA por muerte accidental o invalidez permanente.
Seguridad SocialSolicitud de Cambio de Adscripción de Centro Asistencial ante EsSalud
Modelo para pedir el traslado de la adscripción a otro policlínico u hospital de EsSalud por cambio de domicilio, acreditándolo con un recibo de servicios.
Seguridad SocialSolicitud de Referencia Médica a Establecimiento de Mayor Complejidad ante EsSalud
Modelo para que el paciente o su familiar pida al director del centro asistencial que genere y gestione la referencia a un hospital de mayor nivel resolutivo.
Seguridad SocialReclamo ante EsSalud por Demora en la Programación de Cirugía o Procedimiento
Reclamo formal para exigir fecha de programación de una cirugía o procedimiento indicado por el médico tratante, cuando la espera se prolonga sin justificación.
Seguridad SocialAviso del Empleador a la Aseguradora del SCTR por Accidente de Trabajo
Comunicación formal de la empresa a la aseguradora del SCTR notificando un accidente de trabajo y solicitando la activación de las coberturas de la póliza.
Seguridad SocialSolicitud de Pensión de Sobrevivencia del SCTR ante la Aseguradora
Modelo para que el cónyuge, concubino o los hijos del trabajador fallecido por accidente de trabajo o enfermedad profesional soliciten la pensión de sobrevivencia del SCTR.
Seguridad SocialSolicitud de Pago del Seguro de Vida Ley a la Aseguradora por Fallecimiento
Modelo para que los beneficiarios reclamen a la aseguradora el pago del capital del seguro de vida ley del Decreto Legislativo 688 tras el fallecimiento del trabajador.
Seguridad SocialDeclaración Jurada de Beneficiarios del Seguro de Vida Ley ante el Empleador
Formato de declaración jurada con firma legalizada en la que el trabajador designa a los beneficiarios del seguro de vida ley del Decreto Legislativo 688.
Seguridad SocialCarta de Desafiliación de la EPS y Retorno a la Cobertura de EsSalud
Carta del trabajador a su empleador para desafiliarse del plan de salud de la EPS y retornar a la cobertura íntegra de EsSalud, con efecto en el crédito del aporte.
Seguridad SocialSolicitud de Cobertura de Gastos de Sepelio ante el SIS
Modelo para que el familiar o la persona que asumió los gastos funerarios de un afiliado al SIS solicite la prestación económica de sepelio con comprobantes.
Seguridad SocialQueja ante SUSALUD por Negativa de Atención de Emergencia
Modelo de queja ante la Superintendencia Nacional de Salud contra la clínica u hospital que negó o condicionó una atención de emergencia a un pago previo.
Seguridad SocialSolicitud de Certificado de Discapacidad para Inscripción ante CONADIS
Modelo para pedir al director del hospital la evaluación por médico certificador y la emisión gratuita del certificado de discapacidad exigido por CONADIS.
Seguridad SocialSolicitud de Pago de Subsidios Devengados a Herederos del Asegurado Fallecido
Modelo para que los herederos cobren ante EsSalud los subsidios devengados y no pagados al asegurado fallecido, acreditando la sucesión intestada o el testamento.
Seguridad SocialCarta Poder para el Cobro de Subsidios ante EsSalud
Carta poder con firma legalizada para autorizar a un tercero a tramitar y cobrar subsidios de incapacidad, maternidad, lactancia o sepelio ante EsSalud.
Seguridad SocialSolicitud de Afiliación al Seguro Integral de Salud para Persona sin Cobertura
Modelo para pedir la afiliación al SIS de una persona que no cuenta con ningún seguro de salud, invocando el aseguramiento universal y el Decreto de Urgencia 017-2019.
Seguridad SocialActa de Votación de Trabajadores para la Elección de la Entidad Prestadora de Salud (EPS)
Acta que documenta la asamblea y la votación de los trabajadores de un centro de trabajo para elegir la Entidad Prestadora de Salud y el plan de salud que complementará la cobertura de EsSalud.
Seguridad SocialDescargo del Empleador ante EsSalud por Recupero de Prestaciones Otorgadas al Trabajador
Escrito con el que la empresa contesta la carta de cobro por recupero de EsSalud, cuestionando la atribución de responsabilidad y acreditando la inscripción, la declaración y el pago de aportes del trabajador.