Aviso del Empleador a la Aseguradora del SCTR por Accidente de Trabajo
Comunicación formal de la empresa a la aseguradora del SCTR notificando un accidente de trabajo y solicitando la activación de las coberturas de la póliza.
Actualizado al 2 de septiembre de 2026 · Legislación peruana vigente · Licencia CC-BY-4.0
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AVISO DE ACCIDENTE DE TRABAJO A LA ASEGURADORA DEL SCTR [CIUDAD], [FECHA] Señores [NOMBRE_DE_LA_ASEGURADORA] Área de Siniestros – Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo Presente.- Referencia: Póliza SCTR N.° [NUMERO_DE_POLIZA] – Contratante: [RAZON_SOCIAL_DEL_EMPLEADOR] De nuestra consideración: Por medio de la presente, [RAZON_SOCIAL_DEL_EMPLEADOR], identificada con RUC N.° [RUC_DEL_EMPLEADOR], con domicilio en [DOMICILIO_DEL_EMPLEADOR], debidamente representada por [NOMBRE_DEL_REPRESENTANTE], identificado(a) con DNI N.° [DNI_DEL_REPRESENTANTE], cumple con dar AVISO FORMAL del accidente de trabajo que se detalla, a fin de que se activen las coberturas de la póliza de la referencia. I. DATOS DEL TRABAJADOR ACCIDENTADO Nombre completo: [NOMBRE_DEL_TRABAJADOR] DNI N.°: [DNI_DEL_TRABAJADOR] Cargo u ocupación: [CARGO_DEL_TRABAJADOR] Fecha de ingreso: [FECHA_DE_INGRESO] Remuneración asegurable: [REMUNERACION_MENSUAL] II. CIRCUNSTANCIAS DEL ACCIDENTE 1. El día [FECHA_DEL_ACCIDENTE], a las [HORA_DEL_ACCIDENTE] horas, en [LUGAR_DEL_ACCIDENTE], el trabajador sufrió un accidente consistente en [DESCRIPCION_DEL_ACCIDENTE], mientras realizaba la labor de [LABOR_QUE_REALIZABA]. 2. Como consecuencia, el trabajador presenta [LESIONES_O_DIAGNOSTICO_PRELIMINAR] y fue atendido en [ESTABLECIMIENTO_DE_ATENCION]. 3. El accidente fue presenciado por [TESTIGOS], y ha sido registrado en el reporte interno de seguridad y salud en el trabajo, cuyo número es [NUMERO_DE_REPORTE_INTERNO]. III. PEDIDO Solicitamos que su representada registre el siniestro, confirme la cobertura de las prestaciones que correspondan (asistenciales y económicas, según el diseño de la póliza) y nos indique el procedimiento, los formularios y la documentación complementaria requerida para su atención. IV. BASE LEGAL El presente aviso se cursa conforme a la Ley N.° 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud, y a las Normas Técnicas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, aprobadas por Decreto Supremo N.° 003-98-SA. Dejamos constancia de que el accidente será igualmente notificado a la autoridad de trabajo conforme a la Ley N.° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo. V. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN 1. Copia del DNI del trabajador. 2. Reporte interno del accidente e investigación preliminar. 3. Constancia o parte de atención médica de emergencia. 4. [DOCUMENTO_ADICIONAL]. Agradeceremos dirigir toda comunicación sobre este siniestro a [NOMBRE_DEL_CONTACTO], al correo [CORREO_DE_CONTACTO] o al teléfono [TELEFONO_DE_CONTACTO]. Atentamente, _________________________________ [NOMBRE_DEL_REPRESENTANTE] [CARGO_DEL_REPRESENTANTE] [RAZON_SOCIAL_DEL_EMPLEADOR]
Cuándo usar este modelo
Este aviso lo cursa la empresa cuando uno de sus trabajadores cubiertos por el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo sufre un accidente de trabajo. Es el primer paso para activar la póliza: sin aviso oportuno, la aseguradora puede observar el siniestro y demorar las prestaciones de salud o las pensiones e indemnizaciones. Sirve tanto para pólizas de SCTR salud como de SCTR pensión, y complementa, sin reemplazar, la notificación del accidente a la autoridad de trabajo que exige la normativa de seguridad y salud en el trabajo.
Marco legal en el Perú
El SCTR fue creado por la Ley N.° 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud, para los trabajadores que realizan actividades de riesgo, y se rige por las Normas Técnicas aprobadas por Decreto Supremo N.° 003-98-SA, que regulan las coberturas de asistencia médica, rehabilitación, pensiones de invalidez y sobrevivencia y gastos de sepelio. En paralelo, la Ley N.° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, obliga al empleador a investigar el accidente y a reportarlo al Ministerio de Trabajo en los plazos establecidos, especialmente si es mortal o incapacitante. La Ley N.° 29946, Ley del Contrato de Seguro, disciplina los plazos del asegurador para pronunciarse.
Cómo completar la plantilla
Redacta el relato del accidente con los datos de la investigación interna, cuidando la coherencia con lo que declararás a la autoridad de trabajo.
- Verifica el número de póliza vigente y que el trabajador figure en la nómina declarada a la aseguradora.
- Describe fecha, hora, lugar, labor que realizaba y mecanismo del accidente, sin calificaciones jurídicas.
- Indica el establecimiento donde se atendió la emergencia y el diagnóstico preliminar.
- Adjunta el reporte interno de seguridad y salud en el trabajo y la constancia de atención.
- Designa una persona de contacto para que la aseguradora canalice requerimientos.
- Envía el aviso por un medio que deje constancia de recepción y archiva el cargo.
Preguntas frecuentes
¿Qué pasa si la empresa no da aviso o lo da tarde?
La demora injustificada puede complicar la liquidación del siniestro y expone a la empresa frente al trabajador, que conserva sus derechos frente a la aseguradora. Además, si el empleador debió contratar el SCTR y no lo hizo, responde directamente por las prestaciones que la póliza habría cubierto. Por eso conviene avisar de inmediato, aunque la investigación interna siga en curso, y completar la documentación después.
¿Este aviso reemplaza el reporte al Ministerio de Trabajo?
No. Son obligaciones distintas: el aviso a la aseguradora activa la póliza, mientras que el reporte a la autoridad de trabajo cumple la Ley N.° 29783 y su reglamento, con formularios y plazos propios que se gestionan por el sistema informático oficial. El accidente mortal y el incidente peligroso tienen plazos especialmente cortos, así que ambos frentes deben atenderse en paralelo.
Preguntas frecuentes sobre el modelo de aviso del empleador a la aseguradora del sctr por accidente de trabajo
¿El modelo de aviso del empleador a la aseguradora del sctr por accidente de trabajo es gratis?
Sí. Todos los formatos de Modelo.pe son 100% gratuitos, sin registro, sin login y con descarga ilimitada en Word (.docx). Puedes encontrar este y otros modelos en https://modelo.pe/aviso-del-empleador-a-la-aseguradora-del-sctr-por-accidente-de-trabajo/. Licencia CC-BY-4.0 con atribución.
¿Puedo presentar este modelo de aviso del empleador a la aseguradora del sctr por accidente de trabajo sin revisar?
No es recomendable. Es un formato referencial: cada caso tiene particularidades (fechas, montos, hechos, anexos) que requieren adaptación. Modelo.pe no brinda asesoría legal; verifica con un abogado antes de presentar cualquier documento.
Modelos relacionados
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