Solicitud de Subsidio por Incapacidad Temporal para el Trabajo ante EsSalud
Solicitud de pago directo del subsidio por incapacidad temporal a EsSalud conforme al Art. 12 de la Ley 26790 y al D.S. 013-2019-TR. El subsidio se reconoce desde el día 21 de incapacidad.
Actualizado al 27 de julio de 2026 · Legislación peruana vigente · Licencia CC-BY-4.0
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SOLICITUD DE SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL PARA EL TRABAJO SUMILLA: Solicito reconocimiento y pago directo de subsidio por incapacidad temporal para el trabajo. Señores SEGURO SOCIAL DE SALUD (ESSALUD) Oficina de Seguros y Prestaciones Económicas de [SEDE_ESSALUD] Presente. Yo, [NOMBRE_ASEGURADO], identificado(a) con DNI N° [DNI_ASEGURADO], con autogenerado de EsSalud N° [AUTOGENERADO], domiciliado(a) en [DOMICILIO_ASEGURADO], distrito de [DISTRITO], con teléfono [TELEFONO] y correo [CORREO], ante ustedes me presento y digo: PRIMERO: CONDICIÓN DE ASEGURADO Tengo la condición de asegurado(a) regular en actividad, afiliado(a) a través de mi empleador [NOMBRE_EMPLEADOR], con RUC N° [RUC_EMPLEADOR]. Cumplo el requisito del Art. 10 de la Ley 26790, esto es, contar con tres meses de aportación consecutivos o cuatro no consecutivos dentro de los seis meses anteriores a la contingencia. SEGUNDO: HECHOS He sufrido incapacidad temporal para el trabajo acreditada mediante Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo (CITT) N° [NUMERO_CITT], emitido por EsSalud, por el período comprendido entre el [FECHA_INICIO_INCAPACIDAD] y el [FECHA_FIN_INCAPACIDAD], con diagnóstico [DIAGNOSTICO]. Mi empleador me abonó la remuneración correspondiente a los primeros veinte días de incapacidad. TERCERO: FUNDAMENTOS DE DERECHO Conforme al Art. 12 de la Ley 26790, el subsidio por incapacidad temporal se otorga a partir del vigésimo primer día de incapacidad y equivale al promedio diario de las remuneraciones de los cuatro últimos meses anteriores a la contingencia. El D.S. 013-2019-TR regula el reconocimiento y pago de esta prestación económica. El derecho prescribe a los seis meses contados desde la fecha en que terminó la incapacidad. CUARTO: PETITORIO Solicito se reconozca y pague directamente a mi favor el subsidio por incapacidad temporal desde el día 21, depositándolo en mi cuenta [NUMERO_CUENTA] del banco [BANCO] con CCI [CCI]. ANEXOS: 1. Copia de DNI. 2. CITT N° [NUMERO_CITT]. 3. Constancia de pago de los primeros 20 días por el empleador. [CIUDAD], [FECHA] _______________________________ [NOMBRE_ASEGURADO] DNI: [DNI_ASEGURADO]
Cuando una enfermedad o accidente te impide trabajar, EsSalud reconoce un subsidio por incapacidad temporal que reemplaza tu remuneración. El empleador cubre los primeros 20 días; a partir del día 21 el pago corre a cargo de EsSalud. Esta solicitud pide el pago directo cuando el empleador no lo adelanta o cuando ya no tienes vínculo laboral.
Cuando usar este modelo
Presenta esta solicitud cuando acumulas más de 20 días de incapacidad certificada mediante CITT y necesitas el pago directo de EsSalud, cuando tu empleador no te adelanta el subsidio, o cuando la incapacidad continúa tras el cese laboral. El artículo 12 de la Ley 26790 regula esta prestación económica y el D.S. 013-2019-TR fija las reglas de pago.
Que datos necesitas
- Nombres, DNI y número autogenerado de EsSalud del asegurado.
- Certificados de Incapacidad Temporal para el Trabajo (CITT) que sustentan los días.
- Datos del empleador y periodo laboral, con las tres aportaciones consecutivas o cuatro no consecutivas exigidas.
- Número de cuenta bancaria para el abono directo del subsidio.
- Correo y teléfono de contacto para las notificaciones.
Paso a paso
- Verifica que cuentas con los CITT registrados y con el requisito de aportaciones.
- Completa la solicitud de pago directo con tus datos y el periodo de incapacidad.
- Adjunta los CITT y el documento que acredite tu cuenta bancaria.
- Preséntala en la Oficina de Seguros y Prestaciones Económicas de tu sede EsSalud.
- Haz seguimiento; el subsidio se calcula sobre el promedio de tus últimos 12 meses de remuneración.
Errores comunes
- Solicitar el subsidio por los primeros 20 días, que corresponden al empleador.
- Presentar certificados médicos particulares sin canjearlos por el CITT.
- No cumplir el requisito de aportaciones previas al mes de la contingencia.
- Dejar vencer el plazo de prescripción para cobrar el subsidio.
Preguntas frecuentes
Desde que día paga EsSalud. Desde el día 21 de incapacidad. Los primeros 20 días de cada año los asume el empleador conforme al artículo 12 de la Ley 26790.
Cuanto es el monto. Equivale al promedio diario de tus remuneraciones de los últimos 12 meses; el subsidio no puede ser menor a la remuneración mínima proporcional (RMV 2026: S/ 1,130).
Y si ya no trabajo. Si la incapacidad se originó durante el vínculo y mantienes la condición de asegurado, puedes solicitar el pago directo a EsSalud.
Preguntas frecuentes sobre el modelo de solicitud de subsidio por incapacidad temporal para el trabajo ante essalud
¿El modelo de solicitud de subsidio por incapacidad temporal para el trabajo ante essalud es gratis?
Sí. Todos los formatos de Modelo.pe son 100% gratuitos, sin registro, sin login y con descarga ilimitada en Word (.docx). Puedes encontrar este y otros modelos en https://modelo.pe/solicitud-de-subsidio-por-incapacidad-temporal-para-el-trabajo-ante-essalud/. Licencia CC-BY-4.0 con atribución.
¿Puedo presentar este modelo de solicitud de subsidio por incapacidad temporal para el trabajo ante essalud sin revisar?
No es recomendable. Es un formato referencial: cada caso tiene particularidades (fechas, montos, hechos, anexos) que requieren adaptación. Modelo.pe no brinda asesoría legal; verifica con un abogado antes de presentar cualquier documento.
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