Reclamo por Denegatoria o Demora en el Pago de Subsidio ante EsSalud
Reclamo administrativo ante EsSalud por denegatoria o demora injustificada en el pago de un subsidio o prestación económica, conforme al Art. 12 de la Ley 26790, el D.S. 013-2019-TR y el TUO de la Ley 27444.
Actualizado al 2 de septiembre de 2026 · Legislación peruana vigente · Licencia CC-BY-4.0
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RECLAMO POR DENEGATORIA O DEMORA EN EL PAGO DE SUBSIDIO SUMILLA: Formulo reclamo por denegatoria o demora injustificada en el pago de prestación económica. Señores SEGURO SOCIAL DE SALUD (ESSALUD) Oficina de Seguros y Prestaciones Económicas de [SEDE_ESSALUD] Presente. Yo, [NOMBRE_ASEGURADO], identificado(a) con DNI N° [DNI_ASEGURADO], con autogenerado de EsSalud N° [AUTOGENERADO], domiciliado(a) en [DOMICILIO_ASEGURADO], teléfono [TELEFONO] y correo [CORREO], ante ustedes me presento y digo: PRIMERO: ANTECEDENTES Con fecha [FECHA_SOLICITUD] presenté la solicitud de subsidio por [TIPO_SUBSIDIO] registrada con expediente N° [NUMERO_EXPEDIENTE]. Cumplí con todos los requisitos y anexos exigidos. SEGUNDO: HECHOS DEL RECLAMO A la fecha, EsSalud ha [DESCRIBIR_SITUACION: denegado el pago / no se ha pronunciado / abonado un monto menor al que corresponde]. La denegatoria o demora carece de sustento, toda vez que reúno la condición de asegurado(a) y los requisitos de aportación del Art. 10 de la Ley 26790, y el plazo legal de atención se encuentra vencido. TERCERO: FUNDAMENTOS DE DERECHO El Art. 12 de la Ley 26790 reconoce mi derecho a la prestación económica reclamada. El D.S. 013-2019-TR establece los plazos y procedimientos para el reconocimiento y pago de las prestaciones económicas. El TUO de la Ley 27444 (Ley del Procedimiento Administrativo General) impone a la entidad el deber de resolver dentro del plazo legal y de motivar sus decisiones, y reconoce el derecho del administrado a un debido procedimiento. CUARTO: PETITORIO Solicito se reconsidere o se resuelva favorablemente mi solicitud y se disponga el pago íntegro del subsidio reclamado en el plazo de ley, depositándolo en mi cuenta [NUMERO_CUENTA] del banco [BANCO], CCI [CCI]. ANEXOS: 1. Copia de DNI. 2. Cargo de la solicitud original y expediente N° [NUMERO_EXPEDIENTE]. 3. Documentos que acreditan el cumplimiento de requisitos. [CIUDAD], [FECHA] _______________________________ [NOMBRE_ASEGURADO] DNI: [DNI_ASEGURADO]
Cuando EsSalud deniega tu subsidio sin fundamento o demora el pago más allá de lo razonable, tienes derecho a reclamar. Este documento formaliza tu reclamo administrativo exigiendo el reconocimiento y pago de la prestación económica, dejando lista la vía para impugnar si la respuesta es negativa.
Cuando usar este modelo
Presenta este reclamo cuando EsSalud rechaza tu solicitud de subsidio por incapacidad, maternidad, lactancia o sepelio pese a cumplir los requisitos, o cuando el pago se retrasa injustificadamente. El artículo 12 de la Ley 26790 y el D.S. 013-2019-TR regulan estas prestaciones, y el TUO de la Ley 27444 garantiza tu derecho a que la administración resuelva de manera motivada y dentro del plazo.
Que datos necesitas
- Nombres, DNI y número autogenerado de EsSalud del asegurado.
- Número del expediente o solicitud de subsidio observada.
- Fecha de presentación y el motivo de la denegatoria o la demora.
- CITT, comprobantes y demás documentos que sustentan tu derecho.
- Correo y teléfono para las notificaciones del procedimiento.
Paso a paso
- Identifica el expediente y la resolución o silencio que motiva tu reclamo.
- Redacta el reclamo explicando por qué sí cumples los requisitos legales.
- Adjunta los documentos que acreditan tu derecho al subsidio.
- Preséntalo en la Oficina de Seguros y Prestaciones Económicas de tu sede EsSalud.
- Si la respuesta es negativa, interpón recurso de apelación conforme al TUO de la Ley 27444.
Errores comunes
- Reclamar sin identificar el número de expediente de la solicitud observada.
- No adjuntar de nuevo la documentación que sustenta el derecho.
- Dejar vencer el plazo para apelar la denegatoria.
- No exigir el pago de intereses cuando la demora es imputable a EsSalud.
Preguntas frecuentes
Que hago si me lo deniegan otra vez. Puedes apelar en sede administrativa y, agotada esa vía, acudir al Poder Judicial mediante proceso contencioso administrativo.
Cobran por reclamar. No. El reclamo administrativo ante EsSalud es gratuito conforme al TUO de la Ley 27444.
Puedo pedir intereses. Sí, cuando la demora en el pago es injustificada e imputable a la entidad.
Preguntas frecuentes sobre el modelo de reclamo por denegatoria o demora en el pago de subsidio ante essalud
¿El modelo de reclamo por denegatoria o demora en el pago de subsidio ante essalud es gratis?
Sí. Todos los formatos de Modelo.pe son 100% gratuitos, sin registro, sin login y con descarga ilimitada en Word (.docx). Puedes encontrar este y otros modelos en https://modelo.pe/reclamo-por-denegatoria-o-demora-en-el-pago-de-subsidio-ante-essalud/. Licencia CC-BY-4.0 con atribución.
¿Puedo presentar este modelo de reclamo por denegatoria o demora en el pago de subsidio ante essalud sin revisar?
No es recomendable. Es un formato referencial: cada caso tiene particularidades (fechas, montos, hechos, anexos) que requieren adaptación. Modelo.pe no brinda asesoría legal; verifica con un abogado antes de presentar cualquier documento.
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