Reclamo ante EsSalud por Denegatoria de Atención por Falta de Acreditación del Empleador
Reclamo ante EsSalud por la denegatoria de atención atribuida a la falta de pago o acreditación de aportes del empleador, conforme a la Ley 26790, el D.S. 009-97-SA y el TUO de la Ley 27444 (LPAG).
Actualizado al 2 de septiembre de 2026 · Legislación peruana vigente · Licencia CC-BY-4.0
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RECLAMO ANTE ESSALUD POR DENEGATORIA DE ATENCIÓN POR FALTA DE ACREDITACIÓN DEL EMPLEADOR SEÑOR DIRECTOR DE LA RED PRESTACIONAL O AGENCIA DE ESSALUD DE [SEDE_ESSALUD] Yo, [NOMBRE_ASEGURADO], identificado con DNI N° [DNI_ASEGURADO], asegurado regular de EsSalud con N° de autogenerado o de seguro [NUMERO_SEGURO], con domicilio en [DOMICILIO_ASEGURADO], teléfono [TELEFONO] y correo [CORREO], ante usted expongo: I. PETITORIO Presento reclamo a fin de que se deje sin efecto la denegatoria de atención de salud y se me reconozca la cobertura como asegurado regular, disponiéndose la atención que requiero. II. FUNDAMENTOS DE HECHO Mantengo vínculo laboral con [NOMBRE_EMPLEADOR], RUC N° [RUC_EMPLEADOR], desde el [FECHA_INGRESO], lo que me otorga la condición de asegurado regular de EsSalud. El [FECHA_DENEGATORIA], en [ESTABLECIMIENTO_SALUD], se me denegó la atención de [TIPO_ATENCION] con el argumento de que mi empleador no habría declarado o pagado los aportes o de que no figuro acreditado en el sistema. La omisión del empleador en la declaración o pago de los aportes no me es imputable y no puede privarme del derecho a la cobertura de salud que la ley me reconoce como trabajador. III. FUNDAMENTOS DE DERECHO La Ley 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud, reconoce la condición de asegurado regular del trabajador y traslada al empleador la responsabilidad por el pago de los aportes. EsSalud puede repetir contra el empleador moroso el reembolso de las prestaciones otorgadas, sin trasladar esa carga al trabajador. El D.S. 009-97-SA, reglamento de la Ley 26790, regula la cobertura del asegurado regular y de sus derechohabientes. El TUO de la Ley 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, garantiza mi derecho de petición, al debido procedimiento y a una respuesta motivada dentro del plazo legal. IV. SOLICITUD ADICIONAL Solicito que se verifique mi condición de asegurado regular en los sistemas de EsSalud y de SUNAT, que se requiera al empleador la regularización de los aportes, y que se me brinde la atención de salud requerida sin más dilación. V. ANEXOS 1-A Copia de mi DNI. 1-B Documentos que acreditan el vínculo laboral (contrato, boletas o constancia de trabajo). 1-C Constancia o cargo de la denegatoria de atención, de tenerla. Por lo expuesto, solicito admitir el reclamo y disponer mi atención y cobertura. [CIUDAD], [FECHA]. _______________________________ [NOMBRE_ASEGURADO] DNI N° [DNI_ASEGURADO] Nota: modelo referencial. La falta de pago de aportes por el empleador no debe privarte de la atención. Si EsSalud no responde, puedes presentar queja por defecto de tramitación conforme al TUO de la Ley 27444.
Cuándo usar este modelo
Usa este reclamo cuando eres asegurado regular de EsSalud y te niegan la atención médica argumentando que tu empleador no pagó o no acreditó los aportes correspondientes. La cobertura del asegurado no puede depender del incumplimiento del empleador, pues la obligación de retener y pagar el aporte recae en este último. El reclamo se apoya en la Ley 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud, en su reglamento el Decreto Supremo 009-97-SA y en el Texto Único Ordenado de la Ley 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
El objetivo es que EsSalud restablezca tu derecho a la atención y, de ser el caso, repita contra el empleador que no cumplió con acreditar los aportes.
Qué datos necesitas
- Datos del asegurado, DNI y número de autogenerado o de seguro.
- Sede o red prestacional de EsSalud donde ocurrió la denegatoria.
- Nombre y RUC del empleador obligado al aporte.
- Boletas de pago que acreditan la retención del aporte a EsSalud.
- Descripción de la atención requerida y de la negativa recibida.
Paso a paso
- Reúne las boletas de pago que demuestran que tu empleador te descontó el aporte.
- Documenta la fecha y el detalle de la atención negada.
- Redacta el reclamo dirigido a la red prestacional o agencia de EsSalud.
- Invoca la Ley 26790 y el derecho del asegurado a no perder cobertura por culpa del empleador.
- Presenta el reclamo por mesa de partes y conserva el cargo de recepción.
Errores comunes
- Aceptar la negativa sin reclamar, creyendo que la deuda del empleador te perjudica.
- No adjuntar las boletas que acreditan la retención del aporte.
- No escalar el reclamo a la Defensoría del Asegurado o a la SUNAFIL cuando corresponde.
- Dejar pasar los plazos del procedimiento administrativo de la Ley 27444.
Preguntas frecuentes
¿Pierdo cobertura si mi empleador no paga? No debería, pues la obligación de aportar es del empleador; el asegurado no puede ser perjudicado por su incumplimiento.
¿A quién dirijo el reclamo? A la red prestacional o agencia de EsSalud donde te negaron la atención, con base en la Ley 26790.
¿Puedo denunciar al empleador? Sí, puedes poner los hechos en conocimiento de la SUNAFIL y de la SUNAT para que fiscalicen el pago de los aportes.
Preguntas frecuentes sobre el modelo de reclamo ante essalud por denegatoria de atención por falta de acreditación del empleador
¿El modelo de reclamo ante essalud por denegatoria de atención por falta de acreditación del empleador es gratis?
Sí. Todos los formatos de Modelo.pe son 100% gratuitos, sin registro, sin login y con descarga ilimitada en Word (.docx). Puedes encontrar este y otros modelos en https://modelo.pe/reclamo-ante-essalud-por-denegatoria-de-atencion-por-falta-de-acreditacion-del-empleador/. Licencia CC-BY-4.0 con atribución.
¿Puedo presentar este modelo de reclamo ante essalud por denegatoria de atención por falta de acreditación del empleador sin revisar?
No es recomendable. Es un formato referencial: cada caso tiene particularidades (fechas, montos, hechos, anexos) que requieren adaptación. Modelo.pe no brinda asesoría legal; verifica con un abogado antes de presentar cualquier documento.
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