Solicitud de Reembolso de Prestaciones Económicas a Cargo del Empleador ante EsSalud

SOLICITUD DE REEMBOLSO DE PRESTACIONES ECONÓMICAS A CARGO DEL EMPLEADOR

SUMILLA: Solicito reembolso de subsidios pagados directamente al trabajador.

Señores
SEGURO SOCIAL DE SALUD (ESSALUD)
Oficina de Seguros y Prestaciones Económicas de [SEDE_ESSALUD]
Presente.

[NOMBRE_EMPLEADOR], con RUC N° [RUC_EMPLEADOR], con domicilio fiscal en [DOMICILIO_EMPLEADOR], debidamente representada por [NOMBRE_REPRESENTANTE], identificado(a) con DNI N° [DNI_REPRESENTANTE], según poder inscrito en [DATOS_PODER], ante ustedes nos presentamos y decimos:

PRIMERO: HECHOS
Nuestro(a) trabajador(a) [NOMBRE_TRABAJADOR], con DNI N° [DNI_TRABAJADOR] y autogenerado de EsSalud N° [AUTOGENERADO], sufrió contingencia de [TIPO_SUBSIDIO: incapacidad temporal / maternidad] acreditada con CITT N° [NUMERO_CITT] por el período del [FECHA_INICIO] al [FECHA_FIN]. En cumplimiento de la normativa, abonamos directamente al trabajador el subsidio por la suma de S/ [MONTO_PAGADO], en la misma forma y oportunidad que su remuneración.

SEGUNDO: FUNDAMENTOS DE DERECHO
El Art. 18 del D.S. 013-2019-TR, Reglamento de Reconocimiento y Pago de Prestaciones Económicas de la Ley 26790, dispone que el empleador paga directamente al trabajador los subsidios por incapacidad temporal y maternidad.
La misma norma establece que EsSalud reembolsa al empleador lo efectivamente pagado hasta el monto que corresponda. El Art. 12 de la Ley 26790 sustenta el derecho del trabajador a estas prestaciones. El plazo máximo para solicitar el reembolso es de seis meses contados desde el término de la incapacidad o del descanso postnatal.

TERCERO: PETITORIO
Solicitamos se reconozca y reembolse a nuestro favor la suma efectivamente pagada al trabajador, depositándola en la cuenta [NUMERO_CUENTA] del banco [BANCO], CCI [CCI], de titularidad de la empresa.

ANEXOS:
1. Copia de DNI del representante y vigencia de poder.
2. CITT N° [NUMERO_CITT].
3. Constancia de pago del subsidio al trabajador y planillas.

[CIUDAD], [FECHA]


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[NOMBRE_REPRESENTANTE]
Representante de [NOMBRE_EMPLEADOR]
DNI: [DNI_REPRESENTANTE]