Solicitud de Canje de Certificado Médico Particular por CITT ante EsSalud
Solicitud de canje de certificado médico de una IPRESS particular por el Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo (CITT) conforme a la Directiva 015-GG-ESSALUD-2014 y la Ley 26790.
Actualizado al 2 de septiembre de 2026 · Legislación peruana vigente · Licencia CC-BY-4.0
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SOLICITUD DE CANJE DE CERTIFICADO MÉDICO PARTICULAR POR CITT SUMILLA: Solicito canje de certificado médico particular por Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo (CITT). Señores SEGURO SOCIAL DE SALUD (ESSALUD) Centro Asistencial / Oficina de Certificaciones de [SEDE_ESSALUD] Presente. Yo, [NOMBRE_ASEGURADO], identificado(a) con DNI N° [DNI_ASEGURADO], con autogenerado de EsSalud N° [AUTOGENERADO], domiciliado(a) en [DOMICILIO_ASEGURADO], teléfono [TELEFONO] y correo [CORREO], en mi condición de asegurado(a) regular, ante ustedes me presento y digo: PRIMERO: HECHOS Me fue atendido(a) en la IPRESS particular [NOMBRE_IPRESS], la cual emitió a mi favor el certificado médico de incapacidad N° [NUMERO_CERTIFICADO] de fecha [FECHA_CERTIFICADO], que acredita incapacidad temporal por el período del [FECHA_INICIO] al [FECHA_FIN], con diagnóstico [DIAGNOSTICO]. Esta atención no se realizó en un centro asistencial de EsSalud. SEGUNDO: FUNDAMENTOS DE DERECHO La Directiva N° 015-GG-ESSALUD-2014 establece las normas y procedimientos para la emisión, registro y control de las certificaciones médicas por incapacidad y maternidad, y regula el canje de certificados médicos emitidos por profesionales o IPRESS no pertenecientes a EsSalud por el Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo (CITT). El CITT es el único documento válido para acceder al subsidio por incapacidad temporal previsto en el Art. 12 de la Ley 26790. TERCERO: PETITORIO Solicito se realice el canje del certificado médico particular indicado por el CITT correspondiente, a fin de poder tramitar el subsidio por incapacidad temporal ante EsSalud. ANEXOS: 1. Copia de DNI. 2. Certificado médico particular original N° [NUMERO_CERTIFICADO]. 3. Informe médico, exámenes auxiliares y receta que sustentan la incapacidad. [CIUDAD], [FECHA] _______________________________ [NOMBRE_ASEGURADO] DNI: [DNI_ASEGURADO]
Un certificado médico de una clínica particular no sirve por sí solo para cobrar subsidios de EsSalud: primero debe canjearse por el Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo (CITT). Este canje es el paso indispensable para que tus días de incapacidad sean reconocidos y pagados. Este modelo formaliza esa solicitud.
Cuando usar este modelo
Utilízalo cuando te atendiste en una IPRESS particular y necesitas convertir ese certificado médico en CITT para sustentar tu subsidio por incapacidad o maternidad. La Directiva 015-GG-ESSALUD-2014 y la Ley 26790 regulan la emisión y el canje del CITT. El canje debe solicitarse dentro del plazo que fija EsSalud, por lo general dentro de los treinta días calendario de terminada la incapacidad.
Que datos necesitas
- Nombres, DNI y número autogenerado de EsSalud del asegurado.
- Certificado médico original de la IPRESS particular con el diagnóstico y los días.
- Informe o historia clínica que sustente la incapacidad, si se requiere.
- Datos del centro asistencial de EsSalud donde presentas el canje.
- Correo y teléfono de contacto.
Paso a paso
- Solicita a la clínica el certificado médico con diagnóstico, CIE-10 y días de descanso.
- Reúne la sustentación clínica que respalde la incapacidad.
- Completa la solicitud de canje con tus datos y el periodo certificado.
- Preséntala en la Oficina de Certificaciones de tu centro asistencial EsSalud.
- El médico auditor evalúa y, de proceder, emite el CITT que habilita el subsidio.
Errores comunes
- Intentar cobrar el subsidio con el certificado particular sin haberlo canjeado.
- Dejar vencer el plazo de treinta días para solicitar el canje.
- Presentar un certificado sin diagnóstico, código CIE-10 ni firma del médico tratante.
- No adjuntar la historia clínica cuando el auditor la solicita.
Preguntas frecuentes
Por qué necesito el CITT. Porque es el único documento oficial que EsSalud reconoce para sustentar la incapacidad y pagar el subsidio.
Cuanto tiempo tengo para canjear. El canje debe solicitarse dentro del plazo que fija la directiva, generalmente treinta días calendario tras culminar la incapacidad.
Pueden rechazar el canje. Sí, si la sustentación clínica es insuficiente; por eso conviene adjuntar el informe médico completo.
Cómo presentar solicitud de canje de certificado médico particular por citt ante essalud: paso a paso
- Identifica el acto y el plazo. Ubica la resolución, notificación o hecho que motiva tu escrito y anota su número y fecha. Los plazos administrativos corren en días hábiles desde el día siguiente de notificado.
- Reúne los medios probatorios. Junta copia del documento impugnado, tu DNI o poder de representación, y toda la documentación que sustente lo que pides.
- Completa el escrito. Descarga el formato en Word y llena los campos entre corchetes: datos del administrado, número de expediente, fundamentos de hecho y lo que solicitas de forma concreta.
- Presenta por mesa de partes. Ingrésalo por la mesa de partes de la entidad, física o virtual. Conserva el cargo con número de registro y fecha: es tu prueba de haber cumplido el plazo.
- Haz seguimiento. Revisa el estado del expediente en el portal de la entidad. Si vence el plazo legal sin respuesta, evalúa el silencio administrativo o el recurso que corresponda.
Preguntas frecuentes sobre el modelo de solicitud de canje de certificado médico particular por citt ante essalud
¿El modelo de solicitud de canje de certificado médico particular por citt ante essalud es gratis?
Sí. Todos los formatos de Modelo.pe son 100% gratuitos, sin registro, sin login y con descarga ilimitada en Word (.docx). Puedes encontrar este y otros modelos en https://modelo.pe/solicitud-de-canje-de-certificado-medico-particular-por-citt-ante-essalud/. Licencia CC-BY-4.0 con atribución.
¿Puedo presentar este modelo de solicitud de canje de certificado médico particular por citt ante essalud sin revisar?
No es recomendable. Es un formato referencial: cada caso tiene particularidades (fechas, montos, hechos, anexos) que requieren adaptación. Modelo.pe no brinda asesoría legal; verifica con un abogado antes de presentar cualquier documento.
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