Acta de Votación de Trabajadores para la Elección de la Entidad Prestadora de Salud (EPS)

ACTA DE ASAMBLEA Y VOTACIÓN PARA LA ELECCIÓN DE LA ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD

EMPLEADOR: [RAZON_SOCIAL_DEL_EMPLEADOR]
RUC N.°: [RUC_DEL_EMPLEADOR]
CENTRO DE TRABAJO: [DIRECCION_DEL_CENTRO_DE_TRABAJO], distrito de [DISTRITO]

En [CIUDAD], siendo las [HORA_DE_INICIO] del [FECHA_DE_LA_ASAMBLEA], se reunieron en asamblea los trabajadores del centro de trabajo indicado, convocados mediante comunicación de fecha [FECHA_DE_LA_CONVOCATORIA], con la finalidad de decidir la contratación de una Entidad Prestadora de Salud y de elegir, en su caso, la entidad y el plan de salud correspondientes.

I. ASISTENCIA Y QUÓRUM
Se dejó constancia de que el centro de trabajo cuenta con [TOTAL_DE_TRABAJADORES] trabajadores con derecho a voto y de que asistieron [NUMERO_DE_ASISTENTES], conforme al padrón y a la lista de asistencia que se anexa con firma y documento de identidad de cada asistente. Verificada la asistencia, se declaró instalada la asamblea.

II. MESA
Actuó como director de debates [NOMBRE_DEL_DIRECTOR_DE_DEBATES] y como secretario [NOMBRE_DEL_SECRETARIO]. Se designó como miembros de mesa a [NOMBRE_DEL_MIEMBRO_DE_MESA_1] y [NOMBRE_DEL_MIEMBRO_DE_MESA_2], en representación de los trabajadores.

III. INFORMACIÓN PREVIA
El representante del empleador, señor(a) [NOMBRE_DEL_REPRESENTANTE], expuso las propuestas recibidas y entregó a los asistentes el cuadro comparativo de las Entidades Prestadoras de Salud [NOMBRE_DE_LA_EPS_1] y [NOMBRE_DE_LA_EPS_2], detallando por cada plan: red de clínicas afiliadas, coberturas de capa simple y compleja, copagos y deducibles, exclusiones, preexistencias, condiciones para el ingreso de derechohabientes y el aporte a cargo del empleador y del trabajador.

IV. PROPUESTA SOMETIDA A VOTACIÓN
Se sometió a votación: (i) la decisión de contratar los servicios de una Entidad Prestadora de Salud; y (ii) la elección de la entidad y del plan de salud, entre las alternativas expuestas.

V. RESULTADO DE LA VOTACIÓN
Realizada la votación de manera [MODALIDAD_DE_VOTACION] (directa o secreta), el resultado fue el siguiente:
5.1. A favor de contratar una EPS: [VOTOS_A_FAVOR_DE_LA_EPS] votos.
5.2. En contra de contratar una EPS: [VOTOS_EN_CONTRA] votos.
5.3. Por el plan de [NOMBRE_DE_LA_EPS_1]: [VOTOS_EPS_1] votos.
5.4. Por el plan de [NOMBRE_DE_LA_EPS_2]: [VOTOS_EPS_2] votos.
5.5. Votos en blanco o viciados: [VOTOS_VICIADOS].

VI. ACUERDOS
PRIMERO. Aprobar la contratación de la Entidad Prestadora de Salud [EPS_ELEGIDA], en el plan [PLAN_ELEGIDO], con vigencia desde el [FECHA_DE_INICIO_DE_VIGENCIA].
SEGUNDO. Dejar constancia de que la cobertura de la EPS complementa y no sustituye las prestaciones del Seguro Social de Salud, manteniéndose la afiliación de los trabajadores a EsSalud para las prestaciones que a este corresponden.
TERCERO. Encargar al empleador la suscripción del contrato con la EPS elegida, el registro de los trabajadores y sus derechohabientes, y la entrega a cada trabajador de la información del plan contratado.
CUARTO. Encargar al empleador informar a los trabajadores, con una anticipación no menor de [DIAS_DE_ANTICIPACION] días, cualquier propuesta de cambio, renovación o resolución del contrato, la cual deberá someterse a nueva votación.

VII. MARCO NORMATIVO
La presente decisión se adopta conforme a la Ley N.° 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud, y a su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N.° 009-97-SA, normas que permiten a los trabajadores del centro de trabajo, mediante votación, optar por que parte de las prestaciones de salud sean brindadas por una Entidad Prestadora de Salud, sin perjuicio de la cobertura a cargo del Seguro Social de Salud creado por la Ley N.° 27056.

Siendo las [HORA_DE_CIERRE] se dio por concluida la asamblea, suscribiendo la presente acta los miembros de mesa y el representante del empleador.


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  Director de debates                        Secretario

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  Miembro de mesa                       Representante del empleador