Solicitud de Medicamentos No Disponibles en Farmacia del Seguro
Solicitud dirigida a EsSalud o al establecimiento de salud para la entrega del medicamento recetado no disponible en farmacia, o su compra externa con reembolso, invocando la Ley 29414, la Ley 26842 y la Ley 29459 sobre acceso a medicamentos.
Actualizado al 2 de septiembre de 2026 · Legislación peruana vigente · Licencia CC-BY-4.0
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SOLICITUD DE ENTREGA O REEMBOLSO DE MEDICAMENTOS NO DISPONIBLES EN FARMACIA DEL SEGURO Lima, [FECHA] Señor(a) [NOMBRE_DIRECTOR] Director(a) del [NOMBRE_ESTABLECIMIENTO_DE_SALUD] Jefe(a) del Servicio de Farmacia Presente.- Asunto: Solicito entrega de medicamento recetado o autorización de compra externa con reembolso. Historia Clínica N.°: [NUMERO_HISTORIA] Yo, [NOMBRE_COMPLETO], identificado(a) con DNI N.° [DNI], con domicilio en [DIRECCION], asegurado(a) con N.° de afiliación [NUMERO_AFILIACION], ante usted me presento y expongo: PRIMERO.- HECHOS. El médico tratante, Dr.(a) [NOMBRE_MEDICO], me prescribió el medicamento [NOMBRE_MEDICAMENTO], dosis [DOSIS], por el diagnóstico de [DIAGNOSTICO], según receta N.° [NUMERO_RECETA] del [FECHA_RECETA]. Al acudir a la farmacia del establecimiento se me informó que el medicamento NO se encuentra disponible, sin ofrecerme alternativa ni fecha de abastecimiento. SEGUNDO.- AFECTACIÓN. La falta de entrega del medicamento indispensable interrumpe mi tratamiento y pone en riesgo mi salud. El asegurado tiene derecho a recibir los medicamentos prescritos; cuando el establecimiento no los tiene, debe gestionar su adquisición o autorizar la compra externa con el correspondiente reembolso. TERCERO.- BASE LEGAL. Amparo mi pedido en la Ley N.° 29414, que reconoce el derecho del usuario a recibir los productos farmacéuticos que requiera su tratamiento; en la Ley N.° 26842, Ley General de Salud; en la Ley N.° 29459, Ley de los Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios; y en las directivas internas de EsSalud sobre acceso y disponibilidad de medicamentos. CUARTO.- PETITORIO. Solicito: 1. La entrega inmediata del medicamento [NOMBRE_MEDICAMENTO] o su equivalente terapéutico. 2. En su defecto, la autorización expresa para adquirirlo en farmacia externa y el reembolso de S/ [MONTO] contra presentación de comprobante. 3. Que se me informe por escrito la fecha estimada de normalización del stock. Dejo constancia de que, ante la falta de respuesta, formularé reclamo ante SUSALUD. Adjunto: copia de DNI, copia de la receta y del informe médico. Atentamente, _______________________________ [NOMBRE_COMPLETO] DNI N.° [DNI] Teléfono: [TELEFONO] Correo: [CORREO] CARGO DE RECEPCIÓN Fecha: ____________ Hora: ________
Cuándo usar este modelo
Usa esta solicitud cuando el médico te recetó un medicamento y la farmacia del seguro no lo tiene en stock, dejando tu tratamiento interrumpido. La Ley N.° 29414 reconoce tu derecho a recibir los productos farmacéuticos que tu tratamiento requiere, y la Ley N.° 29459 regula el acceso a medicamentos. Cuando el establecimiento no cuenta con el fármaco, debe gestionarlo o autorizar la compra externa con reembolso.
Qué datos necesitas
- Tus datos completos, DNI y número de afiliación.
- Nombre del medicamento, dosis y número de receta.
- Diagnóstico y nombre del médico tratante.
- Número de historia clínica.
- Monto pagado si adquiriste el medicamento por fuera.
Paso a paso
- Completa el modelo en Word con los datos de la receta y del medicamento faltante.
- Adjunta copia de la receta, del informe médico y de tu DNI.
- Presenta la solicitud en la dirección o jefatura de farmacia y exige cargo.
- Si compras el medicamento afuera, conserva el comprobante para el reembolso.
- Si no hay respuesta, formula reclamo ante SUSALUD.
Errores comunes
- No pedir por escrito la constancia de no disponibilidad del medicamento.
- Comprar el fármaco afuera sin solicitar antes la autorización de reembolso.
- No adjuntar la receta ni el número que la identifica.
- No conservar el cargo de la solicitud presentada.
Preguntas frecuentes
¿Me pueden dar un equivalente? Sí, el establecimiento puede ofrecer un equivalente terapéutico autorizado por el médico tratante.
¿El seguro debe reembolsarme si compro afuera? Si el establecimiento no tenía el medicamento y autorizó o correspondía la compra externa, procede el reembolso contra comprobante.
¿Qué hago si nadie me responde? Presenta un reclamo ante SUSALUD invocando tu derecho a recibir los medicamentos de tu tratamiento.
Preguntas frecuentes sobre el modelo de solicitud de medicamentos no disponibles en farmacia del seguro
¿El modelo de solicitud de medicamentos no disponibles en farmacia del seguro es gratis?
Sí. Todos los formatos de Modelo.pe son 100% gratuitos, sin registro, sin login y con descarga ilimitada en Word (.docx). Puedes encontrar este y otros modelos en https://modelo.pe/solicitud-de-medicamentos-no-disponibles-en-farmacia-del-seguro/. Licencia CC-BY-4.0 con atribución.
¿Puedo presentar este modelo de solicitud de medicamentos no disponibles en farmacia del seguro sin revisar?
No es recomendable. Es un formato referencial: cada caso tiene particularidades (fechas, montos, hechos, anexos) que requieren adaptación. Modelo.pe no brinda asesoría legal; verifica con un abogado antes de presentar cualquier documento.
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