Solicitud de Autorización de Ingreso de Médico Particular para Evaluar y Tratar al Interno
Escrito para pedir a la Dirección del penal que autorice el ingreso de un médico particular, a costa del interno, para evaluarlo y emitir un informe independiente que sustente indultos o beneficios, conforme al Código de Ejecución Penal (D.Leg. 654) y su Reglamento (D.S. 015-2003-JUS).
Actualizado al 19 de julio de 2026 · Legislación peruana vigente · Licencia CC-BY-4.0
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SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE INGRESO DE MÉDICO PARTICULAR SEÑOR DIRECTOR DEL ESTABLECIMIENTO PENITENCIARIO [ESTABLECIMIENTO_PENITENCIARIO] (Atención: Área de Salud y Seguridad del establecimiento) Yo, [NOMBRE_SOLICITANTE], identificado(a) con DNI N.° [DNI_SOLICITANTE], en mi condición de [PARENTESCO_O_INTERNO] del interno [NOMBRE_INTERNO], recluido(a) en el Pabellón [PABELLON], con registro penitenciario N.° [REGISTRO_PENITENCIARIO], ante usted respetuosamente digo: I. PETITORIO Solicito se AUTORICE EL INGRESO DEL MÉDICO PARTICULAR [NOMBRE_MEDICO], con CMP N.° [NUMERO_CMP] y DNI N.° [DNI_MEDICO], a fin de que evalúe, examine y, de ser el caso, trate al interno [NOMBRE_INTERNO] dentro del establecimiento, a costa del propio interno, y emita el informe médico correspondiente. II. FUNDAMENTOS DE HECHO 1. El interno requiere una valoración médica especializada e independiente por [MOTIVO_MEDICO], que complemente la atención del servicio de salud del penal. 2. El profesional propuesto es médico colegiado y habilitado, y la evaluación se realizará sin costo para el Estado. 3. El informe resultante servirá para sustentar [FINALIDAD] (por ejemplo, un indulto humanitario, un beneficio penitenciario, una junta médica o un pedido de traslado por salud). III. FUNDAMENTOS DE DERECHO - Código de Ejecución Penal (Decreto Legislativo N.° 654), que reconoce el derecho del interno a ser atendido por un médico particular de su elección y a su costa. - Reglamento del Código de Ejecución Penal (Decreto Supremo N.° 015-2003-JUS), que regula la autorización administrativa para el ingreso de profesionales de la salud particulares. - Artículo 76 del citado Código, sobre el derecho del interno a la salud. POR TANTO: A usted, señor Director, pido autorizar el ingreso del médico particular en la fecha y condiciones de seguridad que disponga el establecimiento. OTROSÍ DIGO: Adjunto (i) copia del DNI del interno y del solicitante, (ii) copia del DNI y de la habilitación (CMP) del médico, y (iii) breve sustento del motivo médico. [ESTABLECIMIENTO_PENITENCIARIO], [FECHA]. ______________________________ [NOMBRE_SOLICITANTE] DNI N.° [DNI_SOLICITANTE]
Cuándo usar este modelo
Usa esta solicitud cuando la familia del interno quiere que un médico particular ingrese al penal a evaluarlo y emitir un informe independiente. El Código de Ejecución Penal (Decreto Legislativo 654) reconoce el derecho del interno a ser atendido por un médico de su elección y a su costa, y el Reglamento (Decreto Supremo 015-2003-JUS) regula la autorización administrativa para ese ingreso. El informe independiente suele ser decisivo para sustentar un indulto humanitario, una junta médica o un traslado por salud.
Qué datos necesitas
- Datos del interno: nombre, DNI, registro penitenciario y pabellón.
- Nombre del médico particular, su DNI y su número de colegiatura (CMP).
- Motivo médico de la evaluación y finalidad del informe.
- Copia del DNI y de la habilitación del médico.
Paso a paso
- Identifica al médico colegiado y habilitado que realizará la evaluación.
- Completa el escrito con los datos del interno y del profesional.
- Adjunta las copias de DNI y del CMP del médico.
- Presenta la solicitud por mesa de partes a la Dirección, con atención al Área de Salud y Seguridad.
- Coordina la fecha y las condiciones de seguridad que fije el penal y guarda el cargo.
Errores comunes
- Proponer un médico sin acreditar su colegiatura y habilitación vigentes.
- No precisar el motivo médico ni la finalidad del informe.
- Confundir el ingreso del médico particular con la salida del interno a un hospital bajo custodia, que es otro trámite.
Preguntas frecuentes
¿Quién paga la atención del médico particular? El interno o su familia; la evaluación se realiza a su costa, sin gasto para el Estado.
¿El penal puede negar el ingreso? Puede fijar condiciones de seguridad, fecha y horario, pero la atención por médico particular es un derecho reconocido por el Código de Ejecución Penal.
¿El informe del médico particular tiene valor? Sí. Es un medio de prueba útil para indultos, beneficios y juntas médicas, y complementa la evaluación del servicio de salud del penal.
Preguntas frecuentes sobre el modelo de solicitud de autorización de ingreso de médico particular para evaluar y tratar al interno
¿El modelo de solicitud de autorización de ingreso de médico particular para evaluar y tratar al interno es gratis?
Sí. Todos los formatos de Modelo.pe son 100% gratuitos, sin registro, sin login y con descarga ilimitada en Word (.docx). Puedes encontrar este y otros modelos en https://modelo.pe/solicitud-de-autorizacion-de-ingreso-de-medico-particular-para-evaluar-y-tratar-al-interno/. Licencia CC-BY-4.0 con atribución.
¿Puedo presentar este modelo de solicitud de autorización de ingreso de médico particular para evaluar y tratar al interno sin revisar?
No es recomendable. Es un formato referencial: cada caso tiene particularidades (fechas, montos, hechos, anexos) que requieren adaptación. Modelo.pe no brinda asesoría legal; verifica con un abogado antes de presentar cualquier documento.
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