Solicitud de Certificado Médico Legal y Evaluación Psicológica Gratuitos

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SOLICITUD DE CERTIFICADO MÉDICO LEGAL Y EVALUACIÓN PSICOLÓGICA GRATUITOS

[CIUDAD], [FECHA]

SEÑOR(A) [ÓRGANO_COMPETENTE]
Presente.-

Dirijo esta solicitud a la Fiscalía de Familia o Mixta o al Juzgado de Familia que ya conoce mi denuncia. Coloca en el encabezado el órgano que tiene tu caso y borra las demás opciones.

Yo, [NOMBRE_COMPLETO], identificado(a) con Documento Nacional de Identidad N.° [DNI], con domicilio real en [DOMICILIO], con teléfono [TELEFONO] y correo electrónico [CORREO_ELECTRONICO], en calidad de víctima en la Carpeta Fiscal o Expediente N.° [NUMERO_DE_CARPETA_FISCAL], ante usted respetuosamente me presento y digo:

I. DATOS DE LA DENUNCIA
Denuncié por violencia familiar a [NOMBRE_DEL_DENUNCIADO] el [FECHA_DE_DENUNCIA] ante [COMISARIA_O_FISCALIA]. Hasta la fecha no se ha practicado el examen médico legal ni la pericia psicológica, o se me exigió un pago para realizarlos. Elige el supuesto que corresponde a tu caso y borra el otro antes de presentar el escrito.

II. HECHOS
1. El [FECHA_DE_LOS_HECHOS], aproximadamente a las [HORA_DE_LOS_HECHOS], en [DIRECCION_DE_LOS_HECHOS], ocurrieron los siguientes hechos: [RELATO_DE_LOS_HECHOS].
2. Como consecuencia de estos hechos presento lesiones físicas y afectación psicológica que necesitan acreditarse con pericia oficial.
3. Actualmente recibo atención en [ESTABLECIMIENTO_DE_SALUD] y presento los siguientes síntomas: [DESCRIPCION_DE_LESIONES_Y_SINTOMAS].

III. PETITORIO
Solicito que se ordene:
1. La práctica del examen médico legal a cargo del Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses o del profesional de salud que corresponda.
2. La práctica de la pericia psicológica a cargo de personal especializado.
3. Que ambas pericias se realicen de forma gratuita, sin costo alguno para mi persona, conforme al artículo 26 de la Ley N.° 30364.
4. Que se disponga la notificación de los resultados a mi domicilio y la incorporación de los informes a la carpeta fiscal o al expediente.
5. Que se remitan los actuados al Juzgado de Familia en el plazo de 24 horas para que evalúe el otorgamiento de las medidas de protección a mi favor, conforme al artículo 28 del Decreto Supremo N.° 009-2016-MIMP. Si este escrito se presenta directamente ante el Juzgado de Familia, pide a ese juzgado que otorgue las medidas de protección.

IV. FUNDAMENTO
El artículo 26 de la Ley N.° 30364, Ley para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres y los integrantes del grupo familiar, establece que en el sector público la expedición de los certificados y la consulta médica que los origina, así como los exámenes o pruebas complementarios para emitir diagnósticos, son gratuitos. El mismo artículo reconoce valor probatorio a los certificados de salud física y mental y a los informes psicológicos de los Centros Emergencia Mujer y otros servicios estatales especializados.
El artículo 28 del Decreto Supremo N.° 009-2016-MIMP, Reglamento de la Ley N.° 30364, dispone que el Ministerio Público, recabada la denuncia, aplica la ficha de valoración de riesgo y dispone la realización de los exámenes y diligencias correspondientes, y remite los actuados al Juzgado de Familia para la emisión de las medidas de protección. El artículo 124-B de la Ley N.° 30364 señala que el nivel de la lesión psicológica se determina mediante valoración realizada de conformidad con el instrumento técnico oficial especializado que orienta la labor pericial.

V. ANEXOS
1. Copia simple del DNI.
2. Copia de la denuncia o del cargo de su recepción.
3. Documentos de atención médica o psicológica, si los tengo.

POR LO EXPUESTO:
Pido a usted acceder a lo solicitado por ser de justicia.

[CIUDAD], [FECHA]

_______________________
[NOMBRE_COMPLETO]
DNI N.° [DNI]

Adjunto:
- Copia del DNI.
- Copia de la denuncia policial o fiscal.
- Constancia de atención médica o psicológica, si la tuviera.

Para qué sirve

Si denunciaste violencia y el fiscal te pide pruebas que no tienes, o en la comisaría te dijeron que el certificado médico tenía un costo, esta solicitud de certificado médico legal y pericia psicológica gratuita resuelve ese problema. Con ella pides al fiscal o al juez que ordene las dos pericias en un establecimiento de salud del Estado, sin que pagues nada.

El certificado médico legal describe las lesiones físicas: hematomas, heridas, días de incapacidad. La pericia psicológica mide el daño emocional, que en la violencia sin marcas visibles es la prueba de fondo. La Ley N.° 30364 les da valor probatorio dentro del proceso por violencia contra las mujeres y los integrantes del grupo familiar.

Cuándo conviene usarlo

• Ya presentaste la denuncia por violencia familiar o sexual y el fiscal no ha ordenado el examen médico legal.
• En la comisaría o en un centro de salud te pidieron dinero por el certificado.
• El agresor no dejó marcas visibles y necesitas acreditar el daño psicológico.
• Pasaron días desde la agresión y quieres dejar constancia del daño físico que todavía se puede documentar.
• Eres familiar de la víctima, menor de edad o persona con discapacidad, y actúas en su representación.

Cómo llenarlo

1. Descarga en Word la plantilla y coloca tus datos completos, tu domicilio real y tu número de DNI. Si actúas por otra persona, agrega su nombre y su documento.
2. Escribe en el encabezado el órgano que ya conoce tu denuncia: la Fiscalía de Familia o Mixta, o el Juzgado de Familia. Si diriges el escrito al fiscal, el petitorio pide que remita los actuados al juzgado. Si lo diriges al juez, pide a él las medidas de protección.
3. Anota el número de carpeta fiscal o de expediente que te dieron al denunciar. Sin ese número el escrito se pierde entre las mesas de parte.
4. Relata los hechos en orden: qué pasó, el día, la hora y quién te agredió. No exageres ni calles datos, porque el fiscal contrasta tu relato con la pericia.
5. Pide las dos pericias y la mención a la gratuidad. Mucha gente pide solo el certificado médico y se queda sin la evaluación psicológica. Presenta el modelo en mesa de partes y pide el cargo de recepción.

Base legal

El artículo 26 de la Ley N.° 30364, Ley para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres y los integrantes del grupo familiar, señala que en el sector público la expedición de los certificados y la consulta médica que los origina son gratuitos. El mismo artículo da valor probatorio a los informes psicológicos de los Centros Emergencia Mujer y otros servicios estatales especializados.

El Decreto Supremo N.° 009-2016-MIMP, Reglamento de la Ley N.° 30364, precisa en su artículo 28 que el Ministerio Público, recabada la denuncia, aplica la ficha de valoración de riesgo y dispone la realización de los exámenes y diligencias correspondientes, y remite los actuados al Juzgado de Familia dentro de las 24 horas para que evalúe las medidas de protección. En casos de violación sexual, su artículo 57 ordena el traslado de la víctima al Instituto de Medicina Legal para un examen médico y psicológico por personal especializado.

Preguntas frecuentes

¿Cuánto cuesta el certificado médico legal por violencia?

Nada. La Ley N.° 30364 declara gratuitos la expedición de los certificados y la consulta médica que los origina en el sector público. Si en un establecimiento privado te cobran, acude a uno público y pide que la pericia se practique ahí.

¿Cuánto demora la pericia psicológica?

La ley y su reglamento no fijan un plazo único para la pericia psicológica. El artículo 57 del reglamento, que rige para los casos de violación sexual, dispone que en todos los establecimientos de salud se atienda la urgencia y la emergencia de la víctima. Pide en el escrito que se te notifique el resultado a tu domicilio.

¿Necesito abogado para presentar esta solicitud?

No. Puedes presentar el escrito tú misma o tú mismo en mesa de partes con tu DNI. Si no cuentas con abogado, pide que te informen sobre los servicios de asistencia jurídica gratuita y defensa pública.