Reclamo al SOAT por Pago Parcial de la Indemnización por Invalidez o Incapacidad

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RECLAMO POR PAGO PARCIAL DE LA INDEMNIZACIÓN DEL SOAT

[CIUDAD], [FECHA]

Señores:
[NOMBRE_DE_LA_COMPAÑIA_DE_SEGUROS]
[DIRECCION_DE_LA_COMPAÑIA]
Presente.-

Asunto: Reclamo por pago parcial de la indemnización del SOAT. Siniestro N.° [NUMERO_DE_SINIESTRO]

Yo, [NOMBRE_COMPLETO], identificado(a) con DNI N.° [DNI], con domicilio en [DOMICILIO], correo electrónico [CORREO_ELECTRONICO] y teléfono [TELEFONO], víctima del accidente de tránsito ocurrido el [FECHA_DEL_ACCIDENTE] en [LUGAR_DEL_ACCIDENTE], en el que intervino el vehículo de placa [PLACA], asegurado con el certificado SOAT N.° [NUMERO_DEL_CERTIFICADO_SOAT], presento el siguiente reclamo.

1. El [FECHA_DE_PRESENTACION] presenté a la compañía la documentación del siniestro, incluido el certificado médico expedido por [MEDICO_TRATANTE_O_CENTRO_DE_SALUD], que determina lo siguiente: [INVALIDEZ_O_INCAPACIDAD_DETERMINADA].

2. El [FECHA_DEL_PAGO], la compañía me pagó S/ [MONTO_PAGADO] por concepto de [CONCEPTO_PAGADO]. Considero que ese monto no corresponde a lo que determina el certificado médico, por lo siguiente: [RAZON_DE_LA_DIFERENCIA].

3. El artículo 29 del Texto Único Ordenado del Reglamento Nacional de Responsabilidad Civil y Seguros Obligatorios por Accidentes de Tránsito, aprobado por Decreto Supremo N.° 024-2002-MTC, dispone que la indemnización por invalidez permanente se paga conforme a la tabla contenida en el anexo del reglamento.

4. El mismo artículo 29 dispone que el pago por cada día de incapacidad temporal equivale a la treintava parte de la Remuneración Mínima Vital vigente al momento de otorgarse la prestación, hasta el monto establecido, y que el pago por invalidez permanente o incapacidad temporal no afecta el derecho a percibir la indemnización por gastos médicos.

5. El artículo 31 del mismo reglamento establece que la naturaleza y el grado de la invalidez o incapacidad los determina el médico tratante.

POR TANTO, solicito:

a) Que se reliquide la indemnización por [CONCEPTO_RECLAMADO] conforme al certificado médico y al reglamento, y se me pague la diferencia, que estimo en S/ [MONTO_DE_LA_DIFERENCIA].
b) Que se me entregue por escrito la liquidación detallada del pago realizado, con el concepto, la tabla, el porcentaje o los días aplicados.

Atentamente,


_______________________________
[NOMBRE_COMPLETO]
DNI N.° [DNI]

Adjunto:
1. Copia de mi DNI.
2. Copia del certificado médico expedido por [MEDICO_TRATANTE_O_CENTRO_DE_SALUD].
3. Copia de la constancia o del comprobante del pago recibido.
4. Copia del registro policial del accidente.

Para qué sirve

Después del accidente pasaste semanas con descanso médico o quedaste con una secuela, y el SOAT te depositó un monto que no se parece a lo que dice tu certificado médico. A veces cierran el caso solo con los gastos de la clínica, como si la incapacidad no existiera. Este modelo de reclamo al SOAT por pago parcial de la indemnización pide a la aseguradora que reliquide el pago y que te entregue por escrito cómo lo calculó.

El reclamo se apoya en el reglamento del seguro obligatorio, que fija cómo se paga cada cobertura, y en el certificado del médico tratante, que es quien determina el grado de la invalidez o los días de incapacidad.

Cuándo conviene usarlo

• Te pagaron la incapacidad temporal por menos días de los que indica tu descanso médico.
• La invalidez permanente se liquidó con un porcentaje menor al que corresponde según tu certificado.
• La aseguradora cubrió la clínica y dio el caso por cerrado sin pagar la incapacidad o la invalidez.
• Recibiste un depósito sin ninguna explicación de cómo se calculó.

Cómo llenarlo

1. Al descargar en Word esta plantilla, completa el número de siniestro y el del certificado SOAT, que figuran en las comunicaciones de la aseguradora.
2. Copia literal lo que determina tu certificado médico, sea el grado de invalidez o los días de incapacidad, y compáralo con lo que te pagaron.
3. Si la aseguradora discute el grado que fijó tu médico, actúa rápido. Para llevar la discrepancia al Instituto Nacional de Rehabilitación hay un término improrrogable de diez días, y dejarlo vencer es el error más caro.
4. Presenta el reclamo por escrito con cargo, o por el canal de reclamos de la aseguradora, y guarda la constancia.

Base legal

El artículo 29 del Texto Único Ordenado del Reglamento Nacional de Responsabilidad Civil y Seguros Obligatorios por Accidentes de Tránsito fija las coberturas mínimas por persona, entre ellas invalidez permanente hasta cuatro (4) UIT, incapacidad temporal hasta una (1) UIT y gastos médicos hasta cinco (5) UIT. La invalidez se paga según la tabla del anexo, cada día de incapacidad equivale a la treintava parte de la Remuneración Mínima Vital, y cobrar una de esas indemnizaciones no afecta los gastos médicos.

Según el artículo 31, el médico tratante determina la naturaleza y el grado de la invalidez, y la discrepancia se resuelve ante el Instituto Nacional de Rehabilitación. El artículo 33 obliga a pagar dentro del plazo máximo de diez (10) días siguientes a la presentación de los documentos del siniestro.

Preguntas frecuentes

¿Cuánto paga el SOAT por invalidez permanente?

Hasta cuatro (4) UIT por persona, según la tabla de porcentajes del anexo del reglamento. El monto depende del grado de invalidez que fije el médico tratante, por eso conviene pedir la liquidación detallada.

¿Qué hago si la aseguradora no acepta mi certificado médico?

La discrepancia se resuelve ante el Instituto Nacional de Rehabilitación, al que puedes recurrir dentro del término improrrogable de diez días de conocido el dictamen del médico tratante, y puedes adjuntar los exámenes que tengas.

¿En qué plazo deben pagarme?

El reglamento fija un plazo máximo de diez (10) días siguientes a la presentación de los documentos del siniestro, como el registro policial y el certificado médico.