Solicitud de Autorización de Dieta Especial por Salud o Creencia Religiosa del Interno

SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE DIETA ESPECIAL POR SALUD O CREENCIA RELIGIOSA DEL INTERNO

SEÑOR DIRECTOR DEL ESTABLECIMIENTO PENITENCIARIO DE [NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO PENITENCIARIO]

[NOMBRE COMPLETO DEL INTERNO], identificado con DNI N.° [NÚMERO DE DNI], recluido en el pabellón [PABELLÓN O AMBIENTE] de este establecimiento penitenciario, ante usted me presento y expongo:

I. PETITORIO

Que, al amparo del Reglamento del Código de Ejecución Penal, aprobado por Decreto Supremo N.° 015-2003-JUS, que reconoce el derecho del interno a una alimentación adecuada, y del artículo 2 inciso 3 de la Constitución Política del Perú, que garantiza la libertad de conciencia y de religión, solicito se autorice a mi favor una DIETA ESPECIAL dentro del régimen alimentario de este establecimiento, por motivos de [SALUD / CREENCIA RELIGIOSA], consistente en [DESCRIPCIÓN DE LA DIETA REQUERIDA: SIN AZÚCAR, SIN CARNE DE CERDO, VEGETARIANA, BAJA EN SODIO, ETC.].

II. FUNDAMENTOS DE HECHO

1. Que padezco de [DIAGNÓSTICO O CONDICIÓN DE SALUD, SI APLICA], conforme se acredita con el informe médico emitido por [ESTABLECIMIENTO DE SALUD O MÉDICO TRATANTE] de fecha [FECHA DEL INFORME], el cual recomienda una dieta especial consistente en [DETALLE DE LA DIETA RECOMENDADA].

2. [ALTERNATIVAMENTE, SI ES POR CREENCIA RELIGIOSA] Que profeso la religión/creencia [RELIGIÓN O CREENCIA], cuyos preceptos me exigen abstenerme de consumir [ALIMENTOS O PRODUCTOS RESTRINGIDOS], conforme puedo acreditar con [CONSTANCIA DE LA ORGANIZACIÓN RELIGIOSA, DE CONTAR CON ELLA].

3. Que el régimen alimentario general del establecimiento no contempla actualmente las restricciones u observaciones requeridas por mi condición de salud/creencia religiosa, resultando necesaria una autorización expresa para el ajuste correspondiente.

III. FUNDAMENTOS DE DERECHO

Sustento la presente solicitud en el Reglamento del Código de Ejecución Penal, aprobado por Decreto Supremo N.° 015-2003-JUS, que reconoce el derecho del interno a una alimentación adecuada y suficiente; en el artículo 2 inciso 3 de la Constitución Política del Perú, que garantiza la libertad de conciencia y de religión, y el derecho a practicarla individual o colectivamente; y en el Código de Ejecución Penal, Decreto Legislativo N.° 654, en lo referido a las condiciones básicas de vida digna del interno durante el cumplimiento de su condena.

IV. MEDIOS PROBATORIOS

Adjunto a la presente:
a) [INFORME MÉDICO QUE SUSTENTA LA DIETA POR SALUD, DE APLICAR].
b) [CONSTANCIA DE PERTENENCIA A LA CONFESIÓN RELIGIOSA, DE APLICAR].
c) [OTRO DOCUMENTO QUE SUSTENTE EL PEDIDO].

V. POR LO EXPUESTO:

Solicito a usted disponer la evaluación y autorización de la dieta especial solicitada, así como las coordinaciones necesarias con el área de salud y/o de alimentación del establecimiento penitenciario para su implementación.

[CIUDAD], [DÍA] de [MES] de [AÑO]

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[NOMBRE COMPLETO DEL INTERNO]
DNI N.° [NÚMERO DE DNI]