Solicitud de Excusa o Justificación de Inasistencia como Miembro de Mesa ante la ONPE

SOLICITUD DE EXCUSA O JUSTIFICACIÓN DE INASISTENCIA COMO MIEMBRO DE MESA

SUMILLA: SOLICITO EXCUSA O JUSTIFICACIÓN DE INASISTENCIA AL CARGO DE MIEMBRO DE MESA

SEÑOR JEFE DE LA OFICINA NACIONAL DE PROCESOS ELECTORALES (ONPE)
(Oficina Descentralizada de Procesos Electorales - ODPE de [NOMBRE_ODPE])

Yo, [NOMBRE_SOLICITANTE], identificado con DNI [DNI_SOLICITANTE], con domicilio en [DOMICILIO_SOLICITANTE], correo electrónico [CORREO_SOLICITANTE] y teléfono [TELEFONO_SOLICITANTE], ante usted con el debido respeto me presento y expongo:

I. PETITORIO
Solicito se me conceda [TIPO_SOLICITUD] (EXCUSA del cargo de miembro de mesa antes de la jornada electoral, o JUSTIFICACIÓN de mi inasistencia ya producida), correspondiente al proceso electoral [NOMBRE_PROCESO_ELECTORAL] del [FECHA_ELECCION], en la mesa de sufragio N° [NUMERO_MESA], a fin de que no se me aplique la multa por inasistencia.

II. FUNDAMENTOS DE HECHO
1. Fui designado como miembro de mesa (titular o suplente) para el proceso electoral indicado, conforme a la publicación de la ONPE.
2. Me encuentro impedido de asumir o de haber asumido el cargo por la siguiente causal: [DESCRIPCION_CAUSAL]. Entre las causales reconocidas se encuentran tener 65 años o más, ser mujer gestante o en periodo de lactancia de menor de hasta dos años, ausentarse del territorio nacional, padecer impedimento físico o mental, o ser miembro en actividad de las Fuerzas Armadas o de la Policía Nacional con funciones vinculadas al proceso electoral.
3. Acredito la causal invocada con los documentos que acompaño como anexos.

III. FUNDAMENTOS DE DERECHO
1. Ley 26859, Ley Orgánica de Elecciones, en especial su artículo 247 y siguientes, que regulan el cargo de miembro de mesa, su carácter y las consecuencias de la inasistencia.
2. Ley 26300, Ley de los Derechos de Participación y Control Ciudadanos, en lo aplicable al proceso de consulta popular o electoral.
3. Las disposiciones y cronograma aprobados por la ONPE para la presentación de excusas y justificaciones del proceso electoral correspondiente.

IV. ANEXOS
1. Copia del documento nacional de identidad del solicitante.
2. Documento que acredita la causal invocada (certificado médico, constancia, boleto de viaje u otro).
3. Constancia de designación como miembro de mesa, de contar con ella.

POR LO EXPUESTO:
A usted, señor Jefe de la ONPE, solicito admitir esta solicitud, conceder la excusa o justificación requerida y disponer que no se me aplique la multa por inasistencia al cargo de miembro de mesa.

[LUGAR_FIRMA], [FECHA_FIRMA]

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[NOMBRE_SOLICITANTE]
DNI [DNI_SOLICITANTE]