Acta de Entrega y Recepción del Menor en Cumplimiento del Régimen de Visitas
Modelo de acta privada para dejar constancia firmada de la entrega y devolución del menor en cada visita del régimen vigente, útil como prueba ante incumplimientos, con base en el Código de los Niños y Adolescentes.
Actualizado al 26 de julio de 2026 · Legislación peruana vigente · Licencia CC-BY-4.0
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ACTA DE ENTREGA Y RECEPCIÓN DEL MENOR EN CUMPLIMIENTO DEL RÉGIMEN DE VISITAS En la ciudad de [CIUDAD], siendo las [HORA] horas del día [FECHA], se reúnen de una parte [NOMBRE COMPLETO DEL PADRE O MADRE CUSTODIO], identificado(a) con DNI N.° [NUMERO DE DNI DEL CUSTODIO], con domicilio en [DIRECCION DEL CUSTODIO], en su calidad de padre/madre con quien reside habitualmente el(la) menor; y de otra parte [NOMBRE COMPLETO DEL PADRE O MADRE VISITANTE], identificado(a) con DNI N.° [NUMERO DE DNI DEL VISITANTE], con domicilio en [DIRECCION DEL VISITANTE], en su calidad de padre/madre beneficiario del régimen de visitas vigente; con la finalidad de dejar constancia de la entrega y/o recepción del(la) menor [NOMBRE COMPLETO DEL MENOR], identificado(a) con DNI/Partida N.° [NUMERO DE DNI O PARTIDA DEL MENOR], de [EDAD DEL MENOR] años de edad, conforme a los términos siguientes: I. ANTECEDENTES 1. Que, mediante [SENTENCIA / ACTA DE CONCILIACION / CONVENIO EXTRAJUDICIAL] de fecha [FECHA DEL DOCUMENTO QUE FIJA EL REGIMEN], expedido por [JUZGADO O CENTRO DE CONCILIACION], quedó establecido el régimen de visitas a favor de [NOMBRE DEL PADRE O MADRE VISITANTE], en los términos y frecuencia allí señalados. 2. Que, en cumplimiento de dicho régimen, corresponde la entrega del(la) menor en la fecha y hora antes indicada, en el lugar acordado: [LUGAR DE ENTREGA]. II. CONSTANCIA DE ENTREGA Se deja constancia que, siendo las [HORA DE ENTREGA] horas, [NOMBRE DE QUIEN ENTREGA] hace entrega del(la) menor a [NOMBRE DE QUIEN RECIBE], quien recibe conforme, encontrándose el(la) menor en buen estado de salud aparente, con las siguientes pertenencias: [DETALLE DE PERTENENCIAS ENTREGADAS]. Observaciones adicionales: [OBSERVACIONES, SI LAS HUBIERA]. III. CONSTANCIA DE DEVOLUCIÓN Se deja constancia que, siendo las [HORA DE DEVOLUCION] horas del día [FECHA DE DEVOLUCION], [NOMBRE DE QUIEN DEVUELVE] hace devolución del(la) menor a [NOMBRE DE QUIEN RECIBE LA DEVOLUCION], quien recibe conforme, encontrándose el(la) menor en el mismo estado de salud aparente que al momento de la entrega, salvo las observaciones siguientes: [OBSERVACIONES SOBRE LA DEVOLUCION, SI LAS HUBIERA]. IV. FUNDAMENTO La presente acta se suscribe al amparo del Código de los Niños y Adolescentes, Ley N.° 27337, que regula el régimen de visitas y consagra el principio del interés superior del niño, niña o adolescente, así como del Código Civil en lo referido al ejercicio de la patria potestad. El presente documento constituye un medio de prueba privado, distinto de la demanda judicial de ejecución del régimen de visitas, y tiene por finalidad dejar constancia objetiva del cumplimiento o incumplimiento de la entrega y devolución del menor en cada oportunidad, pudiendo ser presentado ante el juzgado competente en caso de controversia futura. V. DECLARACIÓN Ambas partes declaran que suscriben la presente acta de forma voluntaria, sin que ello implique renuncia a las acciones legales que pudieran corresponderles conforme al régimen de visitas vigente ni modificación alguna de sus términos. En señal de conformidad, firman: _______________________ _______________________ [NOMBRE DEL PADRE O MADRE CUSTODIO] [NOMBRE DEL PADRE O MADRE VISITANTE] DNI N.° [NUMERO DE DNI DEL CUSTODIO] DNI N.° [NUMERO DE DNI DEL VISITANTE] _______________________ [NOMBRE DEL TESTIGO, SI LO HUBIERA] DNI N.° [NUMERO DE DNI DEL TESTIGO] [CIUDAD], [FECHA]
Cuándo usar este modelo
Usa esta acta cada vez que, dentro de un régimen de visitas ya establecido por sentencia, acta de conciliación o convenio extrajudicial, entregues o recibas al menor y quieras dejar constancia firmada del cumplimiento efectivo de la entrega y la devolución. Es especialmente útil cuando existe un historial de conflictos, retrasos o incumplimientos entre los padres, ya que documenta de forma objetiva el estado del menor, la hora exacta y cualquier incidencia, sirviendo como respaldo probatorio si más adelante es necesario acudir al juzgado por incumplimiento reiterado del régimen.
Qué datos necesitas
Reúne los datos completos de ambos padres (nombre, DNI, domicilio), los datos del menor (nombre, edad, documento de identidad), el documento que estableció el régimen de visitas (sentencia, acta de conciliación o convenio) con su fecha, y el lugar y horario acordado para la entrega y devolución. Si existen pertenencias que se entregan junto con el menor (mochila, medicamentos, uniforme), anótalas también, así como cualquier observación relevante sobre su estado de salud o ánimo al momento de cada encuentro.
Paso a paso
Completa el acta antes del momento de la entrega, dejando los espacios de hora y observaciones para llenarlos en el momento mismo del encuentro. Firma el acta junto con el otro progenitor inmediatamente después de la entrega y, de ser posible, también después de la devolución, incluyendo la firma de un testigo si alguno de los padres se niega a firmar. Conserva una copia de cada acta suscrita en cada visita, ordenándolas cronológicamente, de manera que puedas acreditar un patrón de cumplimiento o incumplimiento ante el juzgado si fuera necesario.
Errores comunes
- No llenar el acta en el momento mismo de la entrega o devolución, sino después, restándole valor probatorio.
- Omitir la hora exacta de entrega y devolución, dato clave para acreditar retrasos reiterados.
- No solicitar la firma de un testigo cuando el otro progenitor se niega a suscribir el acta.
- Usar el acta para registrar acuerdos que modifican el régimen de visitas, en lugar de limitarla a dejar constancia de los hechos ya ocurridos.
Preguntas frecuentes
¿Qué pasa si el otro padre se niega a firmar el acta? Puedes dejar constancia de la negativa en el propio documento y solicitar la firma de un testigo presente, o acudir a la comisaría para solicitar una constatación policial adicional del hecho.
¿Esta acta reemplaza a la demanda judicial? No. El acta es solo un medio de prueba privado que documenta cada entrega y devolución; si el incumplimiento persiste, corresponde presentar la demanda de ejecución del régimen de visitas ante el juzgado de familia competente.
¿Debo legalizar las firmas? No es obligatorio, pero legalizar las firmas ante notario le da mayor fuerza probatoria al documento en caso de un proceso judicial futuro.
Preguntas frecuentes sobre el modelo de acta de entrega y recepción del menor en cumplimiento del régimen de visitas
¿El modelo de acta de entrega y recepción del menor en cumplimiento del régimen de visitas es gratis?
Sí. Todos los formatos de Modelo.pe son 100% gratuitos, sin registro, sin login y con descarga ilimitada en Word (.docx). Puedes encontrar este y otros modelos en https://modelo.pe/acta-de-entrega-y-recepcion-del-menor-en-cumplimiento-del-regimen-de-visitas/. Licencia CC-BY-4.0 con atribución.
¿Puedo presentar este modelo de acta de entrega y recepción del menor en cumplimiento del régimen de visitas sin revisar?
No es recomendable. Es un formato referencial: cada caso tiene particularidades (fechas, montos, hechos, anexos) que requieren adaptación. Modelo.pe no brinda asesoría legal; verifica con un abogado antes de presentar cualquier documento.
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