Autorización y Protocolo para la Administración de Medicamentos al Estudiante en el Colegio
Autorización escrita del padre, madre o apoderado para que el colegio administre un medicamento al estudiante durante la jornada, con la dosis y el horario de la receta, la persona responsable y el procedimiento ante una emergencia.
Edición registrada el 2 de octubre de 2026 · Licencia CC-BY-4.0 · Cómo revisamos los modelos
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AUTORIZACIÓN Y PROTOCOLO PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS AL ESTUDIANTE SEÑOR(A) DIRECTOR(A) DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA [NOMBRE_DE_LA_INSTITUCION_EDUCATIVA]: Yo, [NOMBRE_COMPLETO], identificado(a) con DNI N.° [DNI], con domicilio en [DOMICILIO] y teléfono [TELEFONO], en mi calidad de [PADRE_MADRE_O_APODERADO] del (de la) estudiante [NOMBRE_DEL_ESTUDIANTE], de [GRADO_Y_SECCION], autorizo al personal que designe la institución educativa a administrarle el medicamento que se indica, conforme a la receta médica adjunta y al protocolo siguiente. I. DATOS DE SALUD DEL ESTUDIANTE 1. Diagnóstico: [DIAGNOSTICO]. 2. Médico tratante: [NOMBRE_DEL_MEDICO_TRATANTE], CMP N.° [NUMERO_DE_CMP]. 3. Alergias conocidas: [ALERGIAS_CONOCIDAS]. II. MEDICAMENTO 1. Nombre del medicamento, según la receta: [NOMBRE_DEL_MEDICAMENTO]. 2. Forma farmacéutica: [FORMA_FARMACEUTICA]. 3. Dosis: [DOSIS]. 4. Horario: [HORARIO_DE_ADMINISTRACION]. 5. Vía de administración: [VIA_DE_ADMINISTRACION]. 6. Periodo: desde el [FECHA_DE_INICIO] hasta el [FECHA_DE_TERMINO]. 7. Conservación: [CONDICIONES_DE_CONSERVACION]. III. PROTOCOLO 1. La familia entregará el medicamento en su envase original, rotulado con el nombre del estudiante, junto con copia de la receta médica vigente. 2. [NOMBRE_Y_CARGO_DE_LA_PERSONA_DESIGNADA] administrará la dosis en el horario indicado y la anotará en un registro con fecha, hora y firma. 3. Si el estudiante presenta [SIGNOS_DE_ALARMA], el colegio llamará de inmediato a los contactos de emergencia y lo trasladará a [ESTABLECIMIENTO_DE_SALUD_DE_REFERENCIA] o al establecimiento de salud más cercano. 4. La familia comunicará por escrito cualquier cambio de dosis, horario o medicamento, con la nueva receta. 5. Esta autorización puede revocarse por escrito en cualquier momento. IV. CONTACTOS DE EMERGENCIA [CONTACTOS_DE_EMERGENCIA_CON_TELEFONOS] V. ANEXOS 1. Copia de la receta médica vigente. 2. Copia de mi DNI. 3. [INFORME_MEDICO_SI_LO_HUBIERA] [CIUDAD], [FECHA] _______________________________ [NOMBRE_COMPLETO] DNI N.° [DNI] RECIBIDO POR LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA Nombre y cargo: [NOMBRE_Y_CARGO_DE_QUIEN_RECIBE] Fecha: [FECHA_DE_RECEPCION] _______________________________ Firma
Para qué sirve
Tu hijo tiene asma, epilepsia o diabetes y una de sus dosis coincide con el horario de clases, o necesita un medicamento de rescate si sufre una crisis en el colegio. Dejarlo a un acuerdo de palabra con el tutor es arriesgado: cambia el personal, se olvida la hora o nadie sabe qué hacer ante una emergencia. Este modelo de autorización y protocolo para la administración de medicamentos al estudiante en el colegio deja por escrito tu consentimiento, la dosis y el horario de la receta, la persona que lo administra y el procedimiento ante una crisis.
La receta es la base de todo el documento. Solo un médico puede prescribir, y la receta debe indicar el medicamento, su forma farmacéutica, la posología, la dosis y el periodo de administración. El colegio sigue esas indicaciones y no las cambia.
Cuándo conviene usarlo
- El tratamiento incluye una dosis en horario escolar.
- Tu hijo tiene una enfermedad crónica que puede presentar una crisis en clase.
- Empieza el año escolar, cambias de colegio o el médico modificó la receta.
- Hay una salida o un viaje escolar y el medicamento debe ir con el estudiante.
Cómo llenarlo
- Al descargar en Word esta plantilla, copia de la receta los datos del medicamento: nombre, forma farmacéutica, dosis, horario y periodo. No escribas una dosis distinta de la recetada.
- Describe los signos de alarma y qué hacer ante cada uno, según lo que indique el médico tratante.
- Coordina con la dirección quién administrará el medicamento y dónde se guardará, y pide que firmen la recepción del documento.
- Actualízalo cada vez que cambie la receta. Un error frecuente es entregar el medicamento sin su envase original ni copia de la receta, lo que impide verificar la dosis.
Base legal
El artículo 4 de la Ley 26842, Ley General de Salud, dispone que ninguna persona puede ser sometida a tratamiento médico sin su consentimiento previo o el de la persona llamada legalmente a darlo, y exceptúa las intervenciones de emergencia. Su artículo 26 establece que solo los médicos pueden prescribir medicamentos y que la receta debe consignar la denominación común internacional, el nombre de marca si lo tuviere, la forma farmacéutica, la posología, la dosis y el periodo de administración.
Según el artículo 3 de la misma ley, toda persona tiene derecho a recibir atención médico-quirúrgica de emergencia en cualquier establecimiento de salud. El Código de los Niños y Adolescentes, Ley 27337, reconoce en su artículo 21 el derecho del niño y del adolescente a la atención de su salud.
Preguntas frecuentes
¿El colegio puede cambiar la dosis?
No. Solo los médicos pueden prescribir medicamentos, y la receta fija la dosis y el periodo de administración. Cualquier cambio debe llegar al colegio con una nueva receta y por escrito.
¿Qué pasa si hay una emergencia?
El protocolo indica a quién llamar y a qué establecimiento trasladar al estudiante. Toda persona tiene derecho a recibir atención médico-quirúrgica de emergencia en cualquier establecimiento de salud, y la ley exceptúa las intervenciones de emergencia del requisito del consentimiento previo.
¿Cada cuánto conviene renovar la autorización?
Conviene renovarla al inicio de cada año escolar y cada vez que el médico cambie el medicamento, la dosis o el horario, para que el documento coincida siempre con la receta vigente.
Preguntas frecuentes sobre el modelo de autorización y protocolo para la administración de medicamentos al estudiante en el colegio
¿El modelo de autorización y protocolo para la administración de medicamentos al estudiante en el colegio es gratis?
Sí. Todos los formatos de Modelo.pe son 100% gratuitos, sin registro, sin login y con descarga ilimitada en Word (.docx). Puedes encontrar este y otros modelos en https://modelo.pe/autorizacion-y-protocolo-para-la-administracion-de-medicamentos-al-estudiante-en-el-colegio/. Licencia CC-BY-4.0 con atribución.
¿Puedo presentar este modelo de autorización y protocolo para la administración de medicamentos al estudiante en el colegio sin revisar?
No es recomendable. Es un formato referencial: cada caso tiene particularidades (fechas, montos, hechos, anexos) que requieren adaptación. Modelo.pe no brinda asesoría legal; verifica con un abogado antes de presentar cualquier documento.
Modelos relacionados
Solicitud de Reincorporación de Estudiante al Colegio
Solicitud a la institución educativa para reincorporar al estudiante que interrumpió sus estudios o gozó de reserva de matrícula, restituyendo su condición de alumno, al amparo de la Ley 28044.
Solicitud de Certificado de Conducta del Estudiante al Colegio
Solicitud a la institución educativa para la expedición del certificado de conducta o comportamiento del estudiante, requerido para trámites académicos o de traslado, al amparo de la Ley 28044.
Denuncia ante la UGEL por Hostigamiento Sexual de Personal del Colegio contra un Estudiante
Denuncia del padre, madre o apoderado ante la UGEL por actos de connotación sexual de un docente o trabajador del colegio contra un estudiante, para que se separe al denunciado y se apliquen las acciones administrativas del protocolo.
Retiro del Consentimiento para que el Colegio Publique Fotos y Videos del Estudiante
Comunicación del padre, madre o apoderado al colegio para retirar la autorización de publicar fotos y videos del estudiante en redes sociales, web o material impreso, y pedir que se retiren las publicaciones existentes.
Solicitud de Acceso al Expediente y a los Datos Personales del Estudiante ante el Colegio
Solicitud del padre, madre o apoderado al colegio para obtener la información que la institución guarda sobre el estudiante, como fichas, evaluaciones e informes, y saber cómo se recopiló y a quién se transfirió.
Oposición al Registro de Datos Biométricos del Estudiante en el Colegio
Comunicación del padre, madre o apoderado al colegio para no autorizar o revocar el registro de huellas, rostro u otros datos biométricos del estudiante, y pedir un medio alternativo de control de asistencia o acceso.
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