Familia

Solicitud de Afiliación al Programa Nacional de Asistencia Solidaria Pensión 65

Solicitud para afiliarte al Programa Nacional de Asistencia Solidaria Pensión 65 del MIDIS, creado por el D.S. N.° 081-2011-PCM, con la declaración jurada de requisitos.

Actualizado al 10 de julio de 2026 · Legislación peruana vigente · Licencia CC-BY-4.0

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SOLICITUD DE AFILIACIÓN AL PROGRAMA NACIONAL DE ASISTENCIA SOLIDARIA PENSIÓN 65

SEÑOR(A) COORDINADOR(A) DE LA UNIDAD TERRITORIAL DE [REGIÓN] DEL PROGRAMA PENSIÓN 65

Yo, [NOMBRE_DEL_SOLICITANTE], identificado(a) con DNI N.° [DNI], de [EDAD] años de edad, con domicilio en [DIRECCIÓN], distrito de [DISTRITO], provincia de [PROVINCIA], región [REGIÓN], me presento y expongo:

I. PETITORIO
Solicito mi AFILIACIÓN como usuario(a) del Programa Nacional de Asistencia Solidaria Pensión 65, a fin de percibir la subvención económica de S/ 250.00 soles bimestrales.

II. FUNDAMENTOS
1. Tengo 65 años de edad o más, conforme a mi DNI.
2. Me encuentro en condición de extrema pobreza, según la clasificación socioeconómica del Sistema de Focalización de Hogares (SISFOH).
3. No percibo pensión ni subvención de EsSalud, ONP, AFP ni de ningún régimen público o privado.
4. El Programa fue creado por el Decreto Supremo N.° 081-2011-PCM y está a cargo del Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social (MIDIS).

III. REQUISITOS QUE CUMPLO Y ACREDITO
- Edad: nací el [FECHA_NACIMIENTO], acreditada con el DNI.
- Clasificación socioeconómica: [EXTREMA_POBREZA] en el padrón del SISFOH.
- Declaración de no percibir pensión: adjunto DECLARACIÓN JURADA.

IV. DECLARACIÓN JURADA
Declaro bajo juramento que los datos consignados son verdaderos y que no percibo pensión ni ingreso de programas contributivos, sometiéndome a la fiscalización que corresponda.

V. DOCUMENTOS ADJUNTOS
1. Copia del DNI vigente.
2. Constancia de clasificación socioeconómica, de corresponder.
3. [OTROS].

VI. AUTORIZACIÓN Y COMPROMISO
Autorizo al Programa a verificar mi información en el RENIEC, el SISFOH, la ONP, las AFP y EsSalud, y me comprometo a informar cualquier cambio en mi situación que afecte los requisitos de permanencia. Tengo pleno conocimiento de que la subvención es personal e intransferible y de que su cobro indebido acarrea responsabilidad.

POR TANTO:
Solicito verificar el cumplimiento de los requisitos y disponer mi incorporación al padrón de usuarios del Programa Pensión 65.

[CIUDAD], [FECHA].

_______________________________
[NOMBRE_DEL_SOLICITANTE]
DNI N.° [DNI]

Cuándo usar este modelo

Usa esta solicitud si tienes 65 años o más, vives en condición de extrema pobreza y no percibes ninguna pensión pública ni privada. El Programa Pensión 65, creado por el D.S. N.° 081-2011-PCM y a cargo del MIDIS, entrega una subvención económica de S/ 250.00 soles cada dos meses a las personas adultas mayores más vulnerables. La afiliación te incorpora al padrón de usuarios tras la verificación de requisitos.

Un requisito clave es contar con la clasificación socioeconómica de extrema pobreza en el Sistema de Focalización de Hogares (SISFOH) de tu municipalidad.

Qué datos necesitas

DNI vigente que acredite 65 años o más.
Dirección con distrito, provincia y región.
Clasificación socioeconómica de extrema pobreza en el SISFOH.
Declaración de no percibir pensión de ONP, AFP ni EsSalud.
Datos de contacto para las notificaciones del programa.

Paso a paso

Solicita tu clasificación socioeconómica en la Unidad Local de Empadronamiento (SISFOH) de tu municipalidad.
Completa la solicitud y la declaración jurada de requisitos.
Preséntala en la Unidad Territorial del Programa Pensión 65 de tu región.
Espera la verificación y la publicación en el padrón de usuarios.
Una vez incorporado, cobra la subvención bimestral en el punto de pago asignado.

Errores comunes

No tener la clasificación de extrema pobreza en el SISFOH, requisito indispensable.
Percibir alguna pensión o subvención, lo que impide la afiliación.
Consignar datos que no coinciden con el DNI.
No actualizar el domicilio, lo que dificulta las notificaciones y el cobro.

Preguntas frecuentes

¿Cuánto entrega Pensión 65? Una subvención de S/ 250.00 soles cada dos meses, es decir, el equivalente a S/ 125.00 mensuales.

¿Puedo estar en Pensión 65 y recibir una pensión de la ONP? No. Es incompatible con cualquier pensión o subvención de un régimen contributivo.

¿Dónde cobro? En el Banco de la Nación o en los puntos de pago que el programa habilite en tu localidad.

Cómo presentar solicitud de afiliación al programa nacional de asistencia solidaria pensión 65: paso a paso

Reúne los documentos de vínculo. Obtén la partida de nacimiento del menor, partida de matrimonio o declaración judicial de unión de hecho, copia de DNI de las partes y pruebas del vínculo familiar.
Acredita los ingresos del demandado. Consigue boletas de pago, contrato de trabajo, consulta RUC en SUNAT, extractos bancarios o cualquier documento que demuestre la capacidad económica del obligado.
Identifica el juzgado competente. Alimentos de menores van al Juzgado de Paz Letrado (proceso único, Art. 164 CNA). Tenencia, régimen de visitas y divorcio van al Juzgado de Familia del domicilio del demandante.
Adapta el modelo a tu caso. Descarga el formato Word, llena los campos entre corchetes con datos reales: nombres, DNI, fechas, pretensiones y hechos concretos del caso.
Presenta la demanda con sus anexos. Ingresa el escrito con todos los anexos en la mesa de partes del juzgado o por la MPE del Poder Judicial. Las demandas de alimentos no pagan tasa judicial (Art. 562 CPC).

Preguntas frecuentes sobre el modelo de solicitud de afiliación al programa nacional de asistencia solidaria pensión 65

¿El modelo de solicitud de afiliación al programa nacional de asistencia solidaria pensión 65 es gratis?

Sí. Todos los formatos de Modelo.pe son 100% gratuitos, sin registro, sin login y con descarga ilimitada en Word (.docx). Puedes encontrar este y otros modelos en https://modelo.pe/solicitud-de-afiliacion-al-programa-nacional-de-asistencia-solidaria-pension-65/. Licencia CC-BY-4.0 con atribución.

¿Puedo presentar este modelo de solicitud de afiliación al programa nacional de asistencia solidaria pensión 65 sin revisar?

No es recomendable. Es un formato referencial: cada caso tiene particularidades (fechas, montos, hechos, anexos) que requieren adaptación. Modelo.pe no brinda asesoría legal; verifica con un abogado antes de presentar cualquier documento.

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