Solicitud de Cobro por Tercero Autorizado de Pensión 65

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SOLICITUD DE COBRO POR TERCERO AUTORIZADO DE PENSIÓN 65

[CIUDAD], [FECHA]

Señores del Programa Nacional de Asistencia Solidaria Pensión 65
Unidad Territorial: [UNIDAD_TERRITORIAL]

Yo, [NOMBRE_COMPLETO_DEL_USUARIO], identificado(a) con DNI N.° [DNI_DEL_USUARIO], usuario(a) del programa, domiciliado(a) en [DOMICILIO_Y_REFERENCIA], con contacto [TELEFONO_O_MEDIO], solicito la evaluación del mecanismo de cobro de mi subvención mediante un tercero autorizado.

1. DIFICULTAD PARA DESPLAZARME

Presento dificultades para acudir al punto de pago por [RAZON_DE_SALUD_DETERIORO_FUNCIONAL_O_DISCAPACIDAD], según la siguiente descripción pertinente: [DESCRIPCION_DE_LA_DIFICULTAD]. El punto de pago al que normalmente acudo es [PUNTO_DE_PAGO]. Los documentos disponibles que sustentan mi situación son [DOCUMENTOS_Y_FECHAS].

2. PERSONA QUE PROPONGO

Propongo a [NOMBRE_COMPLETO_DEL_TERCERO], mayor de edad, identificado(a) con DNI N.° [DNI_DEL_TERCERO], domiciliado(a) en [DOMICILIO_DEL_TERCERO] y con contacto [TELEFONO]. Esta persona ejerce mi cuidado permanente mediante [DESCRIPCION_CONCRETA_DEL_CUIDADO], desde [FECHA_O_PERIODO]. Nuestro vínculo es [VINCULO].

3. MANIFESTACIÓN EXPRESA DE VOLUNTAD

Expreso libremente mi voluntad de que la persona identificada sea evaluada y, si cumple los requisitos vigentes del programa, autorizada para cobrar mi subvención y entregármela posteriormente. Comprendo que este pedido no transfiere la titularidad del beneficio ni constituye una autorización general para disponer de mi patrimonio.

Solicito que el programa verifique mi voluntad y las condiciones del cuidado por el mecanismo que corresponda. Mi forma de comunicación y los apoyos que necesito para expresar mi decisión son [FORMA_DE_COMUNICACION_Y_APOYOS_O_NO_REQUIERO]. La firma de otra persona no se presenta como sustituto de una voluntad mía que no haya podido expresarse.

4. EVALUACIÓN Y ALCANCE

Acompaño los formularios oficiales vigentes: Solicitud de Designación de Tercera Persona Autorizada y Declaración Jurada de Tercera Persona Autorizada. Esta carta contiene información complementaria y no los sustituye. Solicito evaluar los requisitos operativos y, cuando corresponda, incorporar al tercero en la relación aprobada mediante Resolución de Dirección Ejecutiva. No considero que la sola presentación de esta carta autorice un cobro bancario.

Pido que se me comunique la decisión y las coordinaciones necesarias en [DOMICILIO_O_CANAL]. Cualquier situación que cambie el cuidado o mi decisión será comunicada al programa mediante el canal que se indique.

5. DECLARACIÓN DE LA PERSONA PROPUESTA

Yo, [NOMBRE_DEL_TERCERO], confirmo los datos de mi identificación y el cuidado descrito. De ser autorizado(a), realizaré el cobro únicamente dentro del alcance aprobado y entregaré al usuario la subvención recibida. Me comprometo a colaborar con las verificaciones correspondientes y a no utilizar esta solicitud para cobrar antes de la autorización.

Adjunto: [SOLICITUD_OFICIAL_DE_DESIGNACION_FIRMADA], [DECLARACION_JURADA_OFICIAL_DEL_TERCERO], [IDENTIFICACION_DEL_USUARIO_Y_TERCERO], [SUSTENTO_DE_DIFICULTAD_Y_CUIDADO] y [OTROS_DOCUMENTOS_OPERATIVOS_REQUERIDOS].

_______________________________
[NOMBRE_FIRMA_O_MANIFESTACION_DOCUMENTADA_DEL_USUARIO]

_______________________________
[NOMBRE_Y_FIRMA_DEL_TERCERO_PROPUESTO].

Para qué sirve

Esta solicitud permite al usuario de Pensión 65 pedir que se evalúe el cobro de su subvención mediante un tercero cuando tiene dificultades para desplazarse por salud, deterioro funcional o discapacidad. Identifica a la persona que ejerce su cuidado permanente y recoge la voluntad expresa del propio usuario.

El modelo acompaña la Solicitud de Designación de Tercera Persona Autorizada y la Declaración Jurada de Tercera Persona Autorizada, publicadas por el programa. Confirma sus versiones vigentes y complétalas, porque esta carta no las sustituye. No funciona como una carta poder que habilite por sí sola el retiro en el banco. Tampoco permite que un familiar decida sin la voluntad del usuario o utilice el beneficio para una finalidad diferente de su entrega.

Cuándo conviene usarlo

• La persona ya es usuaria del programa y presenta dificultades para acudir al punto de pago.
• Puede manifestar su voluntad de proponer a una persona mayor de edad que ejerce su cuidado permanente.
• Se necesita ordenar datos y sustento antes de la evaluación y autorización del programa.

Cómo llenarlo

1. Antes de descargar en Word la plantilla, consulta los requisitos actuales en el programa o su unidad territorial. Describe la dificultad de desplazamiento y reúne el sustento disponible. No incluyas diagnósticos que no hayan sido emitidos ni información clínica innecesaria.
2. Completa el formato con identidad, domicilio y contacto del usuario y del cuidador. Explica qué cuidado permanente realiza la persona propuesta. No la selecciones solamente porque puede ir al banco si esa descripción no corresponde a la relación real.
3. Recoge la voluntad expresa del usuario y los apoyos de comunicación que necesite. Evita que una firma ajena aparente una decisión no manifestada. Si la persona no puede expresar su voluntad, consulta el procedimiento correspondiente antes de utilizar este mecanismo.
4. Presenta el pedido con sus anexos y conserva la respuesta. Espera la autorización aplicable antes de realizar cualquier cobro. Organiza la entrega de la subvención al usuario y comunica al programa cambios del cuidado o de la decisión que motivó la solicitud.

Base legal

El artículo 4.5 del Decreto Supremo N.° 081-2011-PCM define al tercero autorizado como una persona natural mayor de edad que ejerce cuidado permanente y es designada mediante voluntad expresa del usuario para cobrar y entregar la subvención. Se utiliza el texto vigente publicado en septiembre de 2026.

El artículo 12 del mismo decreto regula el mecanismo por dificultades de desplazamiento vinculadas a salud, deterioro funcional o discapacidad. Los requisitos operativos y la relación nominal de terceros se aprueban mediante Resolución de Dirección Ejecutiva. Esta relación surte efectos para el cobro desde su publicación en la sede digital del programa.

Preguntas frecuentes

¿Puedo cobrar con esta carta el mismo día?

La solicitud no equivale a la autorización. Debe atenderse la evaluación y la relación aprobada por el programa, además de las coordinaciones operativas que correspondan al cobro.

¿Ser familiar basta para ser autorizado?

El texto vigente define al tercero por mayoría de edad, cuidado permanente y voluntad expresa del usuario. Deben verificarse también los requisitos operativos publicados por el programa.

¿El dinero pasa a pertenecer al cuidador?

La definición legal contempla el cobro y posterior entrega de la subvención al usuario. El documento no transfiere la titularidad del beneficio ni concede una autorización general para disponer de otros bienes o ingresos.