Solicitud de Certificado de Conformidad de la Instalación Interna de Gas Natural

SOLICITUD DE INSPECCIÓN Y CERTIFICADO DE CONFORMIDAD DE INSTALACIÓN INTERNA DE GAS NATURAL

SUMILLA: Solicita inspección y emisión de certificado de conformidad.

SEÑORES
[NOMBRE_DE_LA_ENTIDAD_CERTIFICADORA_O_CONCESIONARIA]
Presente.-

[NOMBRE_O_RAZON_SOCIAL_DEL_SOLICITANTE], identificado(a) con [DNI_O_RUC] N.° [NUMERO_DE_DOCUMENTO], con domicilio en [DIRECCION_DEL_PREDIO], distrito de [DISTRITO], provincia de [PROVINCIA], departamento de [DEPARTAMENTO], correo electrónico [CORREO_ELECTRONICO] y teléfono [TELEFONO], ante ustedes digo:

I. PETITORIO
Solicito la inspección técnica de la instalación interna de gas natural ejecutada en el predio indicado y la emisión del certificado de conformidad correspondiente, requisito previo a la habilitación del servicio.

II. DATOS DE LA INSTALACIÓN
2.1. Empresa instaladora: [RAZON_SOCIAL_DEL_INSTALADOR], con RUC N.° [RUC_DEL_INSTALADOR] y registro N.° [NUMERO_DE_REGISTRO_DEL_INSTALADOR].
2.2. Fecha de término de los trabajos: [FECHA_DE_TERMINO_DE_OBRA].
2.3. Número de puntos de gas instalados: [NUMERO_DE_PUNTOS_DE_GAS].
2.4. Artefactos previstos: [ARTEFACTOS_INSTALADOS].
2.5. Material y diámetro de la tubería: [MATERIAL_Y_DIAMETRO_DE_TUBERIA].
2.6. Prueba de hermeticidad realizada el [FECHA_DE_PRUEBA_DE_HERMETICIDAD], con resultado conforme.

III. DECLARACIÓN
Declaro que la instalación se ha ejecutado conforme al diseño aprobado, que los ambientes cuentan con las ventilaciones exigidas y que no se han efectuado modificaciones posteriores a la prueba de hermeticidad.

IV. FUNDAMENTOS
4.1. Texto Único Ordenado del Reglamento de Distribución de Gas Natural por Red de Ductos, aprobado por Decreto Supremo N.° 040-2008-EM, que regula la prestación del servicio público de distribución de gas natural y las condiciones de las instalaciones.
4.2. Reglamento de Seguridad para las Actividades de Hidrocarburos, aprobado por Decreto Supremo N.° 043-2007-EM, orientado a preservar la integridad de las personas y de las instalaciones.
4.3. Ley N.° 27133, Ley de Promoción del Desarrollo de la Industria del Gas Natural, y Ley N.° 29969, sobre masificación del gas natural.
4.4. Texto Único Ordenado de la Ley N.° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

V. ANEXOS
1. Expediente técnico y planos de la instalación interna.
2. Protocolo de prueba de hermeticidad firmado por el responsable técnico.
3. Copia del documento de identidad o vigencia de poder del solicitante.
4. Comprobante de pago del derecho de inspección, de corresponder.

POR TANTO:
Solicito programar la inspección dentro del plazo previsto y, verificada la conformidad, emitir el certificado y comunicarlo a la concesionaria para la habilitación del suministro.

[CIUDAD], [FECHA_DE_PRESENTACION]

_______________________________
[NOMBRE_O_RAZON_SOCIAL_DEL_SOLICITANTE]
[DNI_O_RUC] N.° [NUMERO_DE_DOCUMENTO]