Solicitud de Impedimento de Acercamiento y Prohibición de Comunicación del Agresor
Escrito para pedir al Juzgado de Familia que prohíba al agresor acercarse a la víctima y comunicarse con ella por cualquier medio, medidas de los numerales 2 y 3 del artículo 22 de la Ley N.° 30364.
Actualizado al 10 de julio de 2026 · Legislación peruana vigente · Licencia CC-BY-4.0
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SOLICITUD DE MEDIDAS DE PROTECCIÓN: IMPEDIMENTO DE ACERCAMIENTO Y PROHIBICIÓN DE COMUNICACIÓN SUMILLA: SOLICITO IMPEDIMENTO DE ACERCAMIENTO Y PROHIBICIÓN DE COMUNICACIÓN SEÑOR JUEZ DEL JUZGADO DE FAMILIA DE [DISTRITO_JUDICIAL] Yo, [NOMBRE_VICTIMA], identificada con DNI N.° [NUMERO_DNI], con domicilio en [DOMICILIO_REAL], distrito de [DISTRITO], teléfono [TELEFONO]; ante usted respetuosamente digo: I. PETITORIO Solicito que se dicten a mi favor las siguientes MEDIDAS DE PROTECCIÓN contra [NOMBRE_AGRESOR], identificado con DNI N.° [DNI_AGRESOR]: 1. IMPEDIMENTO DE ACERCAMIENTO O PROXIMIDAD a mi persona en cualquier forma, y a mi centro de trabajo, centro de estudios y domicilio, dentro de un radio de [RADIO_METROS] metros (numeral 2 del artículo 22 de la Ley N.° 30364). 2. PROHIBICIÓN DE COMUNICACIÓN conmigo por vía telefónica, mensajería, redes sociales, correo electrónico o por interpósita persona (numeral 3 del artículo 22 de la Ley N.° 30364). II. FUNDAMENTOS DE HECHO 1. Con el agresor mantengo/mantuve una relación de [VINCULO_RELACION]. 2. El día [FECHA_HECHOS] fui víctima de violencia [TIPO_VIOLENCIA], según describo: [DESCRIPCION_HECHOS]. 3. El agresor continúa buscándome y enviándome mensajes intimidatorios a través de [MEDIO_ACOSO], lo que mantiene el riesgo hacia mi integridad. 4. Adjunto capturas de pantalla, la denuncia policial N.° [NUMERO_DENUNCIA] y la Ficha de Valoración del Riesgo con nivel [NIVEL_RIESGO]. III. FUNDAMENTOS DE DERECHO - Numerales 2 y 3 del artículo 22 de la Ley N.° 30364. - Artículos 16 y 22-A de la Ley N.° 30364. - Reglamento aprobado por D.S. N.° 009-2016-MIMP, modificado por D.S. N.° 004-2019-MIMP. IV. MEDIOS PROBATORIOS a) Copia de mi DNI. b) Impresiones de mensajes y llamadas del agresor. c) Denuncia policial N.° [NUMERO_DENUNCIA]. d) Ficha de Valoración del Riesgo. POR TANTO: Pido admitir la solicitud, dictar las medidas solicitadas y disponer su registro y notificación a la Policía Nacional del Perú para su ejecución inmediata. [CIUDAD], [FECHA_PRESENTACION] _______________________ [NOMBRE_VICTIMA] DNI N.° [NUMERO_DNI]
Cuándo usar este modelo
Usa este escrito para pedir al Juzgado de Familia dos medidas de protección muy solicitadas: el impedimento de acercamiento (que el agresor no pueda aproximarse a la víctima ni a su trabajo, estudios o casa) y la prohibición de comunicación (que no la contacte por teléfono, mensajes, redes o terceros). Están en los numerales 2 y 3 del artículo 22 de la Ley N.° 30364.
Son ideales cuando la persona ya no convive con el agresor pero este sigue acosándola, siguiéndola o enviándole mensajes intimidatorios.
Qué datos necesitas
- Nombres y DNI de la víctima y del agresor.
- Direcciones a proteger: domicilio, centro de trabajo y centro de estudios.
- El radio de distancia que solicitas (por ejemplo, 300 metros).
- Pruebas del acoso: capturas de mensajes, llamadas, correos o publicaciones.
- Denuncia policial y Ficha de Valoración del Riesgo.
Paso a paso
- Reúne y ordena las pruebas del acercamiento o los mensajes del agresor.
- Completa el modelo detallando cada medida que pides y su alcance.
- Precisa las direcciones y el radio de protección.
- Adjunta las capturas, la denuncia y la Ficha de Valoración del Riesgo.
- Presenta el escrito ante el Juzgado de Familia.
- Pide que se notifique a la Policía Nacional para el registro y la ejecución.
Errores comunes
- No conservar las pruebas del acoso (borrar los mensajes o llamadas).
- No especificar todas las direcciones que deben protegerse.
- Confundir el impedimento de acercamiento con la prohibición de comunicación: conviene pedir ambas.
- No denunciar cada nuevo contacto del agresor pese a la medida vigente.
Preguntas frecuentes
¿Sirve si el agresor usa a otra persona para contactarme? Sí. La prohibición incluye la comunicación por interpósita persona, es decir, a través de terceros.
¿Qué hago si me escribe pese a la orden? Guarda la prueba y denuncia el incumplimiento: constituye delito de desobediencia a la autoridad (art. 368 del Código Penal).
¿Puedo pedir estas medidas sin haber convivido con el agresor? Sí. La Ley N.° 30364 protege también relaciones de pareja sin convivencia y otros integrantes del grupo familiar.
Cómo presentar solicitud de impedimento de acercamiento y prohibición de comunicación del agresor: paso a paso
- Reúne los documentos de vínculo. Obtén la partida de nacimiento del menor, partida de matrimonio o declaración judicial de unión de hecho, copia de DNI de las partes y pruebas del vínculo familiar.
- Acredita los ingresos del demandado. Consigue boletas de pago, contrato de trabajo, consulta RUC en SUNAT, extractos bancarios o cualquier documento que demuestre la capacidad económica del obligado.
- Identifica el juzgado competente. Alimentos de menores van al Juzgado de Paz Letrado (proceso único, Art. 164 CNA). Tenencia, régimen de visitas y divorcio van al Juzgado de Familia del domicilio del demandante.
- Adapta el modelo a tu caso. Descarga el formato Word, llena los campos entre corchetes con datos reales: nombres, DNI, fechas, pretensiones y hechos concretos del caso.
- Presenta la demanda con sus anexos. Ingresa el escrito con todos los anexos en la mesa de partes del juzgado o por la MPE del Poder Judicial. Las demandas de alimentos no pagan tasa judicial (Art. 562 CPC).
Preguntas frecuentes sobre el modelo de solicitud de impedimento de acercamiento y prohibición de comunicación del agresor
¿El modelo de solicitud de impedimento de acercamiento y prohibición de comunicación del agresor es gratis?
Sí. Todos los formatos de Modelo.pe son 100% gratuitos, sin registro, sin login y con descarga ilimitada en Word (.docx). Puedes encontrar este y otros modelos en https://modelo.pe/solicitud-de-impedimento-de-acercamiento-y-prohibicion-de-comunicacion-del-agresor/. Licencia CC-BY-4.0 con atribución.
¿Puedo presentar este modelo de solicitud de impedimento de acercamiento y prohibición de comunicación del agresor sin revisar?
No es recomendable. Es un formato referencial: cada caso tiene particularidades (fechas, montos, hechos, anexos) que requieren adaptación. Modelo.pe no brinda asesoría legal; verifica con un abogado antes de presentar cualquier documento.
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